罗西·巴克斯特(Rosie Baxter) 4岁生日的前一天，她坐在澳大利亚悉尼家中的花园里，和孪生妹妹埃莉(Ellie)一起开茶话会。两个小女孩都得了流感在家里好几天了，妈妈克里-安觉得是时候出去透透气了。罗西努力想要加入到聚会中来，并露出微笑，但她的眼睛开始闭上了。“我看着她，”克里-安说，“我知道有些地方不对劲。”

        在当地的急诊科，医生带着x光片冲回了克里-安:罗西的肺完全恢复了健康。尽管有氧气和辅助措施，医疗队还是输了。

        “他们让我们说再见，”克里-安说。“他们给她东西时我们抱着她，给她插管。”

        罗西确实活了下来，但只是刚刚好。痰培养鉴定出了病毒:她当时正在与H1N1/09流感作斗争。

        他说:“如果我知道流感会致命，那就不用想了。我当然会给她注射疫苗。”

瞄准线内的儿童

        在2018-2019年流感季节，5岁以下儿童的住院率为72/10万，5岁以上儿童的住院率为20/10万。全世界每年有87万名5岁以下儿童因流感住院。

        美国儿童接种流感疫苗的比例只有45%左右，年幼的儿童正处于风口浪尖。也许令人惊讶的是，患有慢性肺部疾病的儿童接种流感疫苗并不比普通人群好，而且流感的住院率是无肺部疾病儿童的5倍。

        澳大利亚悉尼新南威尔士大学的儿科高级讲师Nusrat Homaira, MBBS, MPH, PhD说:“(在澳大利亚)，哮喘儿童的疫苗使用率只有30%到40%，尽管这是一个推荐免费接种疫苗的发达国家。”

        她寻找了一种简单的方法来对付患有慢性肺部疾病的儿童对流感疫苗的不良反应。该疫苗在流感季节提供给在悉尼儿童医院就诊的儿童，但没有向当时没有就诊的儿童发出提醒。

通信在数字时代

        Homaira的研究在8月下旬的选项X(国际流感和其他呼吸道病毒疾病协会会议)上以海报的形式发表。46名儿童被随机分为两组，干预组的家长和护工在2018年流感季节每月两次收到自动短信提醒。

        短信组的疫苗接种率为91%，而非短信组的疫苗接种率为61% - 30%的绝对增长率(约50%的相对增长率)。虽然试点研究并没有显示出明显的差异，但Homaira仍然对此印象深刻。“我们预计会有一些增长，但这是巨大的。很高兴看到这一点，”她说。

        她现在正与悉尼儿童医院网络的同事合作，为所有患有慢性疾病的儿童实施短信提醒。Homaira说，这种方法对中低收入国家也是可行的。“这可能在任何地方被复制。非常便宜。连续5个月每个月发两次短信只需要800澳元。”Homaira说，相比之下，儿童肺部疾病患者因流感住院治疗每集的费用接近20,000澳元

        流感疫苗注射的短信提示示例

        悉尼儿童医院的XX(孩子的名字)医生建议XX每年接种流感疫苗。注射流感疫苗可以通过降低流感严重并发症的风险来保护你孩子的健康。记住，现在是XX打今年流感疫苗的时候了。请尽快带XX去你的医生那里打一针流感疫苗。如果XX今年已经接种了流感疫苗，请忽略此消息。

        这项试点研究的灵感来自美国的Melissa Stockwell，医学博士，公共卫生硕士，哥伦比亚大学儿童数字健康研究中心的创始主任。2012年，斯托克韦尔的团队发表了第一份大规模的流感疫苗短信提醒研究报告。从那时起，她的小组利用基于文本的技术进行了12项研究，用于流感疫苗提醒、疫苗副作用监测和流行病学调查。

        斯托克韦尔对悉尼的一项专门针对肺部疾病的研究奏效并不感到意外。“这是一个很好的研究，表明它有潜在的效果;下一步将是在更大的人群中进行。”斯托克韦尔说，这“肯定”会在美国奏效。

        斯托克韦尔说，短信的优势在于它的可扩展性和高效的信息传递。“(家庭)需要信息，但没有时间与人交谈。(通过短信)，他们可以选择行动，并立即采取行动。”

        另一方面，斯托克韦尔警告医疗保健专业人士，要仔细考虑同时发出大量短信提醒的后果。她的第一项研究涉及9213名儿童，这些儿童在2010-2011年期间在纽约市四家社区诊所注册。截至2011年3月31日，共有1653名儿童前往诊所注射流感疫苗。

        “重要的是要考虑谁是你短信的下游，并根据你的机构需求进行调整。也许你不想同时给1000个人发短信，”她说。在她的研究中，提醒被错开了，短信运动显著增加了流感疫苗的摄入。

        斯托克韦尔说，短信长度必须低于160个字符，这就要求交流简短而亲切。详尽的教育信息可能是不必要的。她对纽约市青少年的研究发现，对于流感季节早期发送的短信而言，一个简单的行动号召比教育声明更有效。她说，任何包含教育材料的文本都应该通过受众研究来定制。

其他策略

        选项X上关于流感疫苗信息的其他研究包括威斯康星大学的一项混合方法研究，旨在阐明流感疫苗的障碍和激励因素。令研究人员惊讶的是，利他主义是促使父母让孩子接种流感疫苗的一个重要因素。研究报告的主要撰写人、公共卫生硕士莫林·戈斯说:“我并没有真正意识到防止病毒传播给他人的重要性。这真的很有趣。”

        William Fisher博士是加拿大安大略省伦敦西部大学心理系的名誉退休教授，他独特地将镜子转向了医生本身。Fisher的儿童流感疫苗优化试验(PIVOT)由Seqirus赞助，也在OPTIONS X上展示过。在该试验中，半数的医生接受了行为训练，教他们通过口头调查任何问题来缓解父母不愿接种疫苗的心理。PIVOT发现，接受过这种培训的医生比没有接受过行为培训的医生在儿科患者中获得了更多的流感疫苗。

        继续医学教育作为生物信息垃圾场的时代应该结束了。我们必须整合医生在将流感疫苗整合到实践中所必须采取的[行动]，通过简单的行为步骤来提高疫苗的吸收，”Fisher说。他说，这种方法也应该适用于患有慢性肺病儿童的父母。

        对一些医生来说，让家人来诊所进行那些至关重要的交谈，发短信是一件无需动脑筋的事情。加州大学河滨分校(University of California Riverside)临床助理教授、美国肺科协会(American Lung Association)医学发言人、医学博士塞德里克·“杰米”·拉特兰(Cedric“Jamie”Rutland)不需要令人信服地认为，短信提醒对流感疫苗接种有作用。“我见到的每个人都有急性或慢性肺部疾病。我告诉他们流感疫苗就要来了，你的生命处于危险之中，你真的需要接种。我所有的病人都有我的手机号码。我会在流感季节给他们发数百条短信。”

        巴克斯特家族现在是第一个接种流感疫苗的家庭。罗西与死神擦肩而过“绝对改变了我的生活，”克里安说。“这把我带出了幸福家庭的泡泡，他们认为这是不可能发生的。这是真实的。这可能发生在任何人身上，”她说。

        海伦·莱斯克博士，CPF，自由科学记者和认证主持人。她是加拿大安大略省多伦多大学蒙克全球事务学院2017-2018年度全球新闻研究员。她的新闻节奏是肿瘤学和医学中的人为因素。

        来源：Medscape

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