摘要
大约有1600万美国人患有慢性阻塞性肺病。
一项新的研究为诊断临床意义重大的气流阻塞提供了证据，这是慢性阻塞性肺病(COPD)的关键特征，也是美国第四大死因。研究发现，在预测与copd相关的住院和死亡方面，两项肺功能指标的70%被证明是或比其他阈值更准确的。
这项研究由美国国立卫生研究院下属的国家心肺血液研究所(NHLBI)资助，研究结果今天发表在《美国医学会杂志》网络版上。美国大约有1600万人患有慢性阻塞性肺病，据估计，还有数百万人患有这种疾病，但他们并不知道。
该研究利用了广泛的多种族研究，验证了主要呼吸学会目前的指导方针，并有助于确定疾病严重程度的固定阈值。这种方法在高血压和糖尿病等其他疾病的早期检测和治疗方面取得了巨大进展。
“气流阻塞的诊断仍然是改善COPD患者护理的主要障碍，”NHLBI肺病部门主任James Kiley博士说。“这一固定阈值的验证证实了一种简单的评估方法的有效性。在我们庆祝肺疾病司成立50周年之际，这项以人口为基础的多民族研究是我们资助的改善临床实践、公共卫生和患者护理的研究的又一个例子。”
为了监测肺功能和判断肺部疾病的严重程度，医生使用肺量测定法，这是一种测量多种指标的测试。其中包括一秒钟用力呼气量的比率(FEV1)，即一秒钟用力呼出的空气量——超过用力肺活量(FVC)——或在一次完整的呼吸中用力呼出的全部空气量。这两个值通常是成比例的;在患有阻塞性肺病(如哮喘或慢性阻塞性肺病)的人群中，这一比例较低。
研究人员旨在确定各种阈值在预测与copd相关的住院和死亡率方面的准确性。为此，NHLBI汇集了来自美国四项以人群为基础的研究的数据，这些研究收集了肺量测定结果，并跟踪了与copd相关的临床事件的参与者。该研究包括24207名成年参与者，其中54%是女性，69%是白人，24%是黑人。
该研究的作者Elizabeth C. Oelsner医学博士说:“选择一个阈值来定义气流阻塞对病人的护理和公共卫生有重要意义，因为根据使用的标准，这种情况的患病率可能会变化超过三分之一。,每赫伯特·欧文(Herbert Irving)是纽约市哥伦比亚大学(Columbia University)的医学助理教授。“在多样化和不断变化的人群中，定义‘正常’肺功能非常具有挑战性，某些方法可能会将女性、非白人或老年人的肺功能低下解释为正常。我们能够证明，一个简单的固定阈值在我们研究的非常多样化的样本中工作得很好，这提高了我们的结果的普遍性。”
研究人员说，建立一个易于使用的诊断阈值，不仅对改善初级保健中肺量测定的采用至关重要;它也可能导致早期发现和治疗的病人。
研究
FEV1的FVC阈值:与copd相关的住院和死亡率的FVC阈值。《美国医学协会杂志》上。2019;321 (24):2438 - 2447。doi: 10.1001 /jama.2019.7233
来源：Nih
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