摘要
一项研究发现，患有哮喘的儿童患肺炎球菌病的风险增加，即使是那些接种过疫苗的儿童。
一项系统回顾和荟萃分析发现，即使接受了肺炎球菌结合疫苗(PCV)，患有哮喘的儿童罹患侵袭性肺炎球菌病(IPD)的风险也要大得多。
来自智利圣地亚哥天主教大学的Jose A. Castro-Rodriguez博士和他的同事于12月16日在《儿科学》网上发表了他们的发现。
作者写道:“我们的综述和荟萃分析显示，将PCV作为常规免疫接种计划的一部分的哮喘患儿，其IPD发病率仍比非哮喘患儿高90%。”
研究人员搜索了包括MEDLINE和Cochrane在内的四个电子数据库，其中包括截至2018年10月发表的123项研究。所有纳入的研究均涉及被诊断为IPD(定义为从通常无菌的液体中分离出肺炎链球菌)的患有或未患有哮喘的儿童，以及已经接受7价、10价或13价PCV的儿童。四项研究符合纳入标准，并纳入最终分析。
Castro-Rodriguez及其同事发现，与健康对照组相比，即使在接种了PCV疫苗和不使用皮质类固醇治疗的情况下，患有哮喘的儿童发生IPD的可能性也要高出90%(优势比为1.90;我<一口> 2 = 1.7%)。
引用该领域以前的研究结果，研究人员认识到导致哮喘儿童中IPD发展的环境是可变的，包括肺炎链球菌定植率和PCV疫苗接种后血清抗体的不同水平。
此外，作者认为，吸入糖皮质激素治疗的哮喘患儿可能在口咽粘膜免疫功能下降。当加上气道清除功能受损，这可能使他们更容易感染肺炎球菌病。
作者指出,当前的指导方针的疾病控制和预防中心(CDC)和美国儿科学会(AAP)建议,除了四个剂量的PCV13补充23-valent肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)与哮喘儿童接种,但前提是他们正在接受高剂量口服类固醇。
作者承认，在建议对公共政策进行重大改变之前，需要对这一领域进行进一步的研究，因为这些研究结果仅基于少数采用可变研究设计和报告方法的研究。
“如果进一步证实了在大型的独立研究,这些研究结果表明,患有哮喘≥2岁的儿童应该接受PPSV23后定期PCV疫苗接种计划无论口服大剂量类固醇的使用显示在当前疾病预防控制中心和协会的指导方针,“写Castro-Rodriguez和他的同事们。
这项研究是由智利国家科学调查委员会和美国国立卫生研究院资助的。作者没有披露任何相关的财务关系。
儿科。2019;144:e20191200。摘要
来源：Medscape
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