摘要
根据发表在《麻醉学》杂志上的一项研究，生活在贫穷国家的儿童更有可能在手术后死亡。全世界有20亿儿童缺乏安全的手术和麻醉，需要……
根据发表在《麻醉学》杂志上的一项研究，生活在贫穷国家的儿童更有可能在手术后死亡。
二十亿年世界儿童无法获得安全的手术和麻醉,小儿外科和低收入和中等收入国家正在增长,据作者马克·牛顿MD,梦露卡雷尔Jr。儿童医院儿科麻醉师麻醉主任,范德堡美国麻醉学的全球健康和发展。
根据Newton的研究，低收入和中等收入国家的儿科手术需求正在增长，儿童占人口的50%以上，需要在16岁之前进行手术的儿童中多达85%。
“大多数中低收入国家都严重缺乏儿科外科医生和麻醉师，”肯尼亚AIC Kijabe医院麻醉科主任牛顿(Newton)说。
他说:“我们从实际经验中得知，在这些环境中，儿科手术死亡率很高，但直到现在我们才能够前瞻性地获取这些数据。”
在一项名为“肯尼亚围手术期死亡率:来自24家医院的前瞻性队列研究”的新研究中，Newton和联合作者首次在东非建立了儿童围手术期死亡率基线，并讨论了与死亡率相关的因素。
来自非洲的数据表明-
非洲儿童外科手术死亡率是高收入国家的100-200倍。
如果不使用安全手术检查表(SSC)，死亡率将增加200%以上。
非洲儿童在夜间和周末接受手术会增加死亡率。
初级医院的死亡率高于二级和三级医院。
牛顿说，他希望这项研究能证明大规模收集围手术期死亡率数据的可行性，并说明如何利用它来改善非洲国家的儿科手术护理系统。
Newton说:“这项研究确定了低收入和中等收入国家的儿童围手术期死亡率是高收入国家的100至200倍。”这也说明了这样的数据是如何指导质量改进的。例如，我们发现了未能使用安全手术检查表与死亡率之间的联系，这对宣传、教育和强制使用患者安全工具是有用的。”
为了建立肯尼亚儿童围手术期基本死亡率和与死亡率相关的因素，作者设计了一项前瞻性队列研究，测量了24小时、48小时和7天内24家肯尼亚医院的围手术期死亡率。
共分析了6,005例，发现24?48小时，1.1% ?小时数，术后7天1.7%。
在这个样本中，7天的死亡率是高资源环境下的100多倍，并且与美国麻醉师协会身体状况III或以上、夜间或周末进行手术、以及没有使用安全手术清单有关。初级医院的死亡率也高于二级或三级医院。
牛顿和詹姆斯·奥尼尔，医学博士，儿科外科荣誉教授，在AIC Kijabe医院建立了一个奖学金项目，与内罗毕大学合作，从八个不同的非洲国家培训了10名儿科外科医生和16名儿科麻醉师。许多受过训练的人在他们的祖国成为了第一个儿科外科医生或儿科麻醉师。
“这些新培训的儿科外科医生和麻醉师然后在他们自己的国家建立专业培训项目，”O'Neil说。“他们将作为领导人努力增加本国儿童接受手术的机会，改善手术结果。”
来源：Medindia
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