摘要
近年来，尽管关于维生素D功效的证据尚不明确，但用于儿童的维生素D处方数量激增。
英国医生大幅增加了儿童维生素D的处方量，尽管有关益处的证据相互矛盾。
英国伦敦盖伊和圣托马斯NHS基金会的曼迪·万(Mandy Wan)和他的同事在12月3日发表于《英国医学杂志》(BMJ Open)网络版上的一篇文章中称，2008年至2016年期间，新处方的数量飙升了26倍。
许多儿童得到的处方剂量比英国指南建议的大。作者警告说:“这种异常的处方做法会给我们的医疗系统带来巨大的、本可以避免的开支。”
研究发现维生素D缺乏与多种健康问题有关，包括佝偻病、低钙性癫痫、哮喘、湿疹、呼吸道感染和糖尿病。
研究人员写道，维生素D缺乏症“普遍存在，并被视为全球范围内一个日益严重的公共卫生问题”，实验室检测的数量正在上升。
但是大多数的随机试验“并没有显示补充维生素D改善了结果，荟萃分析是不确定的和广泛争论的，”Wan和他的同事写道。
英国政府的指导方针呼吁为5岁以下的儿童和25(OH)D浓度低于25 nmol/L的儿童补充维生素D, 25(OH)D浓度低于25 nmol/L是英国营养科学咨询委员会设定的维生素D缺乏症阈值。
为了了解这些指南是如何转化为实践的，研究人员分析了英国健康改善网络(Health Improvement Network)的电子医疗记录。
他们确定了从2008年1月1日到2016年12月31日登记的2051403名0到17岁的儿童。其中，12277人获得了新的维生素D处方。
2008年至2016年，维生素D处方的粗年发病率从10.8 /10万人年增加到276.8 /10万人年。
女孩比男孩收到的处方更多，所有时期的男女处方比例为1:15 .5。在较大的儿童中，处方数量的增长更大。非白人种族和社会剥夺也增加了服用维生素D的可能性。
经实验室确诊的维生素D缺乏症儿童服用维生素D处方的比例(25(OH)D <25 nmol/L)从2008年至2011年指南改变时的25.7%上升到40.9%，然后逐渐下降到27.2%。
在研究期间，发现维生素D补充不足的儿童(25(OH)D为25-50 nmol/L)处方增加，从2008年至2011年期间的15.8%增至21.7%，2012年至2016年期间增至27.9%至37.1%。
研究人员认为280至400国际单位(IU)的剂量是预防剂量。401和1000iu之间的剂量被认为是单独的预防剂量，因为医学界对什么是预防剂量存在分歧。
研究人员认为1001到10000国际单位/天的剂量是“药理治疗”剂量。
接受药物治疗剂量不足的儿童比例从2008年的3.8%上升到2016年的79.4% (P <，这与英国的建议是一致的。
25(OH)D浓度在25至50 nmol/L之间的儿童中，药物治疗剂量的比例也增加了，尽管英国的指导方针说，这一人群应该接受预防剂量。血清维生素D状况未被记录的儿童也经历了药物剂量的增加。
在开始补充维生素D后的90天内，只有9%的儿童记录到25(OH)D浓度。在检测维生素D水平的人群中，25(OH)D浓度高于50 nmol/L的比例从11.1%上升到76.3%。
研究结果表明，英国医生并没有严格遵循维生素D的指导方针。
作者解释说，如果避免使用预防剂量的处方和超过推荐剂量的补充，那么本研究中总共记录的32.3%的处方就不会被使用。他们估计每年可以节省50万英镑(66万美元)。
资金来自英国国家健康研究所和维康基金会。研究人员没有透露任何相关的经济关系。
BMJ开放。2019年12月3日在网上发布。全文
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来源：Medscape
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