一项新的研究报告称，无家可归的人面临更高的患创伤性脑损伤(TBI)的风险。研究结果发表在《柳叶刀公共卫生》杂志上。

        本系统综述和首次对无家可归者或居住环境不稳定人群的创伤性脑损伤(TBI)患病率进行荟萃分析，包括1995年至2018年期间发表的38项研究，表明无家可归者一生中罹患TBI的比例过高。

        作者呼吁卫生保健工作者提高对无家可归者的创伤性脑损伤的负担和相关影响的认识，并指出更全面的健康评估——包括检查创伤性脑损伤的历史——可能有助于改善他们的护理。

        研究报告的主要撰写者、加拿大不列颠哥伦比亚大学的雅各布·斯塔布斯说:“脑外伤可能是造成这一人群所面临的复杂健康挑战的一个重要因素。我们的工作强调，卫生保健专业人员和前线工作人员应该意识到TBI在这一人群中的负担，以及它与健康和功能的关系。”

        在美国和欧盟，每年有600多万人无家可归，无家可归者的心理和身体健康状况都比一般人差。虽然TBI通常是可以预防的，但它是一种普遍的、未被充分认识的公共卫生问题，与神经和精神疾病的后续发展有关。

        作者参考了来自澳大利亚、加拿大、日本、韩国、英国和美国等6个高收入国家的现有研究，这些研究包括了任何年龄的无家可归者、居住条件不稳定的人，以及为无家可归者寻求服务的人。他们调查了新发和现有的创伤性脑损伤病例数量，以及创伤性脑损伤与健康或功能结果之间的关系。

        在他们的系统回顾中，他们包括了38项研究，并回顾了创伤性脑损伤与这一人群的健康或功能结果之间的关系(如精神健康和卫生服务使用)。然后，他们进行了一项荟萃分析(包括26项关于有多少参与者有创伤性脑损伤史的研究，以估计所有创伤性脑损伤和中度或重度创伤性脑损伤的终生患病率)。

        结果显示，每两个流浪者中就有一个(53%)患有创伤性脑损伤，每四个流浪者中就有一个(25%)患有中度或重度创伤性脑损伤。

        他们的发现还表明，创伤性脑损伤与较差的自我报告的身心健康、自杀倾向和自杀风险、记忆问题、更多的医疗服务使用和更高的刑事司法系统参与始终相关。他们指出，这些联系需要在进一步的研究中得到证实，包括更准确地确定发病率的前瞻性研究设计，以及公共卫生研究和实践，以重点关注创伤性脑损伤的预防和更彻底地了解创伤性脑损伤对这一弱势群体的后果。在这一群体中，TBI产生与年龄相关的认知障碍风险的可能性在很大程度上尚未被探索。

        加拿大不列颠哥伦比亚省精神健康和物质使用服务研究所的Jehannine Austin说:“无家可归和创伤性脑损伤之间的关系可能是双向的——创伤性脑损伤和无家可归可能增加无家可归的风险，无家可归可能增加创伤性脑损伤的风险。”我们需要更好地理解这一关系，以解决这一问题，并改善无家可归者和居住在边远地区的人口的状况。”

        作者推测，通过将他们的估计与对普通人群的研究进行比较，无家可归和居住环境不稳定的人一生中罹患创伤性脑损伤的几率可能是普通人群的2.5到4倍。此外，他们还指出，在这一人群中，中度或重度创伤性脑损伤的终生患病率可能比一般人群的估计数高出近10倍。

        作者指出，他们的研究结果表明，提供稳定的住房可能会降低TBI的风险，并证实需要进行更多的研究，以研究如何使无家可归者或居住条件不稳定的人受益。

        作者指出了他们研究的一些局限性。他们的患病率估计受到所包括的研究的质量和研究设计的差异的限制。例如，一些研究使用了不同的数据收集方法和不同的TBI定义。作者认为，这些限制可能意味着他们的估计(53%)实际上低估了TBI在这一人群中的负担。他们也无法确定创伤性脑损伤和无家可归之间关系的方向性，因为包括在内的大多数研究都是回顾性的。

        澳大利亚墨尔本大学的研究员Jesse T Young在一篇相关评论中说:“越来越清楚的是，TBI可能是无家可归的原因，也可能是无家可归的后果。与创伤性脑损伤相关的功能和社会经济后果可能对寻找和保留住房提出挑战。鉴于潜在的因果关系的证据越来越多，一项调查住房干预对TBI影响的随机对照试验是可行的，也是必要的。”

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！