摘要
对于严重肥胖的青少年来说，减肥手术可能会改变他们的生活。然而，一项新的研究表明，如果不采取适当的营养护理，他们可能在治疗多年后出现营养缺乏。
对于严重肥胖的青少年来说，减肥手术可能会改变他们的生活。然而，一项新的研究表明，如果不采取适当的营养护理，他们可能在治疗多年后出现营养不足。
年轻人不仅经历了体重的急剧下降，他们还受益于糖尿病的几乎立即改善，以及心脏健康风险的长期降低。此外，两种主要的减肥手术形式之一，胃旁路手术，似乎比另一种垂直套管胃切除术更能破坏营养。
本研究由辛辛那提儿童医院的专家领导，研究结果于2019年11月8日发表在《临床胃肠病学和肝脏病学》杂志的网络版上
“这项研究强调了年度营养筛查的重要性，”Stavra Xanthakos说，他是辛辛那提儿童医院青少年手术减肥项目的医学主任，也是这项研究的第一作者。“我们还发现，推荐维生素和矿物质补充剂摄入量最高的患者，其营养缺乏的风险最低，因此可以通过适当的补充和良好的坚持，将这些风险降至最低。”
在这项研究中,Xanthakos,海蒂Kalkwarf资深作者,博士,RD和外科的同事,包括迈克尔•Helmrath托马斯•英奇在辛辛那提儿童医学博士,医学博士,博士在科罗拉多州儿童医院,专注于营养影响的两种最常见的形式的手术:roux - en - y胃旁路手术(RYGB)和垂直套筒胃切除术(VSG)。
他们的发现，在治疗5年后:在这两种方法中，患者从大约23%的体重减轻中受益
服用RYGB后，维生素B12水平显著下降，但服用VSG后，B12水平没有下降
在RYGB治疗后，71%的患者铁储备较低，而术前为2.5%
在接受VSG治疗的患者中，45%的人在五年内的铁储备较低，而手术前这一比例为11%
5年内多次营养不良的RYGB参与者是VSG接受者的两倍多(59%比27%)
无论是叶酸还是维生素A、B1或D，都没有发现明显的变化
低铁和低B12的风险是什么
" B12和缺铁都会导致贫血，而B12缺乏也会导致严重的神经功能障碍，"资深作者Kalkwarf说。“如果及早发现，膳食补充剂可以将这些风险降到最低，这就是为什么年度营养测试如此重要。”除了服用补充剂外，均衡饮食也很重要让注册营养师参与这些患者的术前和术后护理"
如果不及时治疗，成人缺铁性贫血最常见的症状包括疲劳、虚弱和运动不耐受。在幼儿中，缺铁也会导致认知障碍，但目前尚不清楚在青春期缺铁是否会产生同样的影响。
缺乏B12的人也会贫血，但也会出现抑郁、易怒、认知迟钝和健忘的症状。严重缺乏维生素d时，有些人会出现四肢麻木或刺痛、步态问题和部分瘫痪。
手术的好处大于这些风险
“在我们辛辛那提儿童医院的减肥手术项目中，所有患者每年都要接受建议的微量营养素和营养评估。对他们来说，在成年后继续进行年度营养筛查也很重要，”Xanthakos说。
青少年实验室的首席研究员英格说:“积极的信息是，通过适当的饮食补充，可以将营养不足的风险降到最低，因此不应该仅仅因为营养问题而避免这些步骤。”“这些手术对严重肥胖的青少年非常有帮助，尤其是那些患有糖尿病、严重脂肪肝或睡眠呼吸暂停的青少年。”
长期的随访对于检测手术的其他后果也很重要，比如骨骼健康的变化。“对于儿科外科医生来说，这些发现表明，VSG手术是青少年首选的方法，”英格说。
与此同时，经批准用于成人的新型内窥镜减肥手术最终可能在更年轻的人群中使用。“我们还需要研究这些内镜手术后的营养风险，”Xanthakos说。
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