新的研究表明，考虑到2型糖尿病患者在美国的数量和分布与糖尿病病例的关系，心脏病学家可以很好地为他们提供护理。

        对公共数据的分析显示，每名内科副专科医师的糖尿病发病相对密度最大的是心脏病学家，其次是内分泌学家和肾病学家。研究结果发表在10月23日的《美国医学会杂志心脏病学》(JAMA Cardiology)网络版上。这项研究是由Ravi B. Patel医学博士和他的同事进行的。

        “全国范围内，糖尿病的负担似乎超过了美国内分泌学家的负担，尤其是在某些州。因此，在糖尿病护理中更广泛的多专业参与可能改善整体可及性，增加优化护理的机会，并可能减少护理提供的差异，”Patel及其同事写道。

        心脏病专家的整体密度,心血管护理的频率访问那些有糖尿病或它的风险,以及可用性的新型降糖药物,还提供心血管益处,作者说心脏病学家应该配备筛查糖尿病知识,提供风险管理,并规定这些药物。

        帕特尔和他的同事写道:“我们认为，心脏病学家应该成为多学科护理团队的重要成员，以促进不断增长的高危人群的公平获取。”

        在附带的评论,医学博士Michael Pignone内科,戴尔医学院,德州大学奥斯汀first 参与交付高质量系统的列出了一些挑战2型糖尿病患者的护理,包括需要一个以病人为中心的方法,需要解决并发症,目前关心的碎片。

        然后，皮格内描述了一个最佳的“多学科初级护理团队一起工作，理想情况下是在同一个‘医疗之家’一起工作”的要素。”在这种场合下,心脏病专家的角色可能包括循证糖尿病筛查的患者没有被诊断为条件,风险因素管理,如高脂血症治疗,对于那些患有糖尿病,但没有建立心血管疾病,和谨慎共管与患者的主要护理团队建立2型糖尿病和心血管疾病。

        皮格内指出，一些心脏病学家可能会选择采用一种“混合实践”，即他们同时承担糖尿病患者的初级护理和咨询角色。他说:“如果医生能通过确保病人的大多数非心血管护理需求在相同的实践环境中得到满足，从而仔细注意避免护理的碎片化，这将是最成功的。”

心脏病学家在每位专家的糖尿病病例相对密度中处于领先地位的内分泌学家

        针对各州具体情况的数据包括成年人糖尿病患病率和发病率在2016年从美国疾病控制和预防中心的美国糖尿病监测系统,以及数量的练习内分泌学家,心脏病专家,和肾脏科医师在美国每一个州,是源于2016年医疗保险中心,医疗补助服务医生和其他公共档案供应商。

        根据这些数据，作者估计了每个州每个专家的糖尿病发病相对密度。

        2016年，心脏病专家的比例最高(n = 22,848)，其次是内分泌专家(n = 7793)和肾病专家(n = 7504)。在美国各地，每名心脏病专家估计有81例糖尿病病例，从华盛顿特区的30:1到阿拉斯加的154:1不等。

        然而，无论是内分泌学家(从华盛顿特区的37:1到怀俄明的667:1)还是肾病学家(从华盛顿特区的46:1到佛蒙特州的2000:1)，每个专家的病例量都更大，分布也更广。

        三级护理中心的糖尿病患者中，心脏病专家和内分泌专家门诊相遇的比例约为3:1，而合并心血管疾病患者的比例约为5:1。Patel和他的同事说:“这表明，心血管疾病的就诊可能是护理的一个重要节点。”

研究被视为"良好的第一步"

        作者承认，心脏病学家参与糖尿病管理存在一些障碍，包括对副作用的担忧、在临床护理上的额外时间，以及对跨越专业界限的犹豫。但是，他们指出，已经启动了几个国家模式来解决这些问题，包括“心脏代谢卓越中心、跨学科培训途径和整合更广泛的护理团队的人口健康管理方法”。

        皮格内称，这项新研究是“研究劳动力需求和资源的良好开端”，有助于开发“更深思熟虑、更有组织的护理流程”。

        此外，他还表示，“我们还需要明确的薪酬改革，以及更加深思熟虑的本科和研究生医学教育政策，以确保培养出更多训练有素的初级护理医师来支撑此类护理，并培养出适当数量的专业同事来充实医疗领域。”

        帕特尔由国家心肺血液研究所博士后培训基金资助。皮格内没有透露任何相关的财务关系。

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