摘要
三叉神经刺激可能是一种安全有效的非药物替代方法，用于减轻儿童注意力缺陷/多动障碍的症状。
一项新的研究表明，三叉神经刺激(TNS)在减轻儿童注意力缺陷/多动障碍(ADHD)症状方面是安全有效的。
在美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的盲法、假对照试验中，使用TNS的治疗效果估计可与非兴奋剂药物相媲美。研究人员指出，需要进行更多的研究来确定治疗反应的持久性，以及持续的TNS对大脑发育的潜在影响。
“据我所知，这是第一个关于青少年神经调节的sham-controlled研究，也是第一个显示最小风险神经调节技术的阳性结果的研究，”加州洛杉矶罗纳德·里根加州大学洛杉矶分校医学中心的James J. McGough医学博士说。
他补充说:“患者的多动症症状改善程度与我们看到的非兴奋剂药物的改善程度差不多，这些改善实际上也与光谱功率的积极变化有关。”
研究结果发表在美国儿童学会青少年精神病学(AACAP)第66届年会。
"稳健奇妙的发现"
TNS是一种无创神经调节技术，对患者的风险最小。虽然这项技术还没有在多动症儿童身上进行过大量的研究，但之前的一项无盲、开放的研究显示，它对这一人群有潜在的好处。
麦戈夫指出，TNS可能被证明是目前儿童多动症治疗方案中一个受欢迎的新选择。
“我们目前治疗多动症的方法主要依靠药物。实际上，我们做得很好。但是药物也有它们的问题，比如副作用，”他说。
“更重要的是，没有父母愿意听到他们每天都要给孩子吃药。这确实引起了人们对开发非药物、低风险治疗方法来治疗这种疾病的持续兴趣。”他补充道。
为了进一步了解TNS在这一人群中的潜在疗效，研究人员招募了62名8 - 12岁的多动症儿童参与研究。多动症的诊断是基于儿童情感性障碍和精神分裂症访谈的结果。所有参与者的全面智商分数都是85分。他们被随机分配接受4周的夜间治疗，分别使用活动性或假性TNS，之后1周不进行干预。
这些儿童每周都要接受由临床医师实施的多动症评定量表(ADHD- rs)和临床整体印象量表(CGI)的评估。静息状态定量脑电图分别在基线和第4周进行。
结果是有希望的。研究人员发现，ADHD-RS总分在第4周时显示出显著的组间相互作用(F = 8.12;df = 1/228;P = .005)。
“有趣的是，在第一周，我们发现假手术组和积极手术组的症状都有相似的下降。但在那之后，症状出现了分离:虽然假手术组的症状消失了，但在4周的疗程中，活动组的症状实际上持续改善，”McGough说。
他指出，在第四周结束时，科恩效应值为0.5，这与非兴奋剂治疗多动症的效果差不多。
他补充说:“这是一个有力而美妙的发现，表明TNS与胍法辛或可乐定等药物一样有效。”
持久效果?
在研究的第5周，即停止治疗后，两组患者的症状均出现了类似的恶化。尽管如此，科恩效应值在第5周仍然保持在0.5左右。
“这表明，即使停止治疗一周后，TNS组对多动症仍然有积极的影响，”McGough说。
研究人员还发现，CGI的改善有利于积极治疗组(X2 = 8.75;df = 1/168;P = .003)。需要治疗的人数是3人。
他说:“我们发现，假手术组的安慰剂效应比较稳定，而积极手术组的安慰剂效应则随着时间的推移而增强，这表明持续的刺激可能会增加疗效。”
同样，静息状态定量脑电图显示TNS活动的右侧额叶和额叶中线频带的频谱功率增加。
“我认为这表明我们在这里测量的不仅仅是一种主观安慰剂效应。实际上，我们通过生物测试表明，这两组之间存在差异。”
两组均无明显不良事件发生。
第一步
伯灵顿佛蒙特大学的医学博士Jim Hudziak说:“这些研究人员研究了儿童精神病学家认为最容易诊断和治疗的疾病，但他们却默默地承认他们真的不知道如何诊断和治疗。”“但因为这是我们的标志性疾病，我们需要继续发展我们在这方面的专业知识。
这正是麦高夫博士和他的同事们所做的。他们继续在这一愿景探索的基础上，找出我们如何能帮助患有这种最常见病症的儿童，”他补充道。
麦高夫指出，这项研究只是漫长研究链的第一步。
“当然，这项工作应该在更大的样本和多个地点进行复制，”他总结道。他说:“非常重要的是，我们需要更好地了解谁将对此作出反应，以及可能产生的长期影响。”
杨卫东。儿童青少年精神病学。2019;58:125。摘要
美国儿童学会青少年精神病学(AACAP)第66届年会:摘要1.2,2019年10月17日。
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