内相对温和的减肥的第一年被诊断为2型糖尿病患者的可能性将增加一倍以上在缓解期5年,相比之下,那些体重保持稳定或增加体重,一个新的从英国前瞻性队列研究显示。

        但在这项研究中，“我们所有的参与者都做了不同的事情，(一些)仍然成功地减轻了体重，达到了缓解，所以这里的关键信息是，适度的体重变化，没有任何极端的节食或体育活动，可以导致缓解，”她强调说。

        她在一封电子邮件中说:“我是一名全科医生，定期治疗2型糖尿病患者。”

        事实上，研究人员发现，在许多情况下，10%的体重减轻足以缓解症状，丹巴-米勒和他的同事在他们发表于《糖尿病医学》网络版的文章中解释道。

        “在确诊后可能会有一个机会窗口，那时人们可能更容易接受有关减肥的干预措施。”他们强调说:“在确诊为2型糖尿病后，应该更加重视帮助人们实现减肥。”

先前关于极限卡路里限制的研究

        之前的一些研究已经表明，在长达几个月的时间里，每天摄入1000卡路里以下的极低卡路里饮食可以逆转2型糖尿病。

        例如,在糖尿病缓解临床试验(直接),液体食物替代850卡路里每天3到5个月,紧随其后的是食物重新引入2 - 8周和结构化支持长期减肥维护,导致36%的缓解2型糖尿病患者在干预手臂2年只有3%的控制。

        Dambha-Miller和他的同事注意到:“在高度选择的人群中进行类似强化干预的其他研究包括平衡试验和前瞻性试验。”

        “虽然我们的观察结果与这些试验一致，但达到缓解所需的具体减重量各不相同。以前的大多数研究都提倡过度的减肥，因为他们注意到，直接的、平衡的和前瞻性的试验报告显示，为了达到糖尿病缓解，患者的体重减轻了5到20公斤。

        “我们的研究结果表明，适量的可以减轻体重如果在疾病发展的早期就出现这种情况，10%与更高的缓解可能性相关。”他们强调。

诊断后几年的机会窗口。

        在他们的研究中，Dambha-Miller和他的同事从附加剑桥人群研究中选取了867名参与者，年龄在40-69岁之间，患有新诊断的2型糖尿病。调查对象的平均年龄为61岁，61%为男性，97%为白人。

        体重、体力活动指数、饮食和饮酒分别在基线和1年后测量，5年后计算缓解率。缓解被定义为A1c水平<6.5% , 在没有任何糖尿病药物或减肥手术的情况下。

        在基线纳入的867名参与者中，730名(84%)在5年随访中有体重和A1c测量，并纳入分析。

        在5年的随访中，30%的患者病情得到缓解。

        研究人员写道:“我们发现，在确诊后的头几年里，体重减轻≥10%与5年后2型糖尿病的缓解密切相关。”

        在5年的时间里，体重下降10%或以上的参与者缓解的可能性是体重保持稳定或增加的参与者的2.5倍，风险比为2.43 (P<0.05)。

        的确，即使减重≥5%至<10%与5年内缓解的更高可能性相关(风险比，1.43;P = .02)与那些体重没有变化或增加的人相比。

        作者重申，最重要的是，2型糖尿病的缓解不需要极端的卡路里限制或强化的生活方式干预。

        他们指出，这些结果“表明，患者可以利用一系列方法来帮助他们减肥，因为没有具体的饮食或体育活动指导来帮助参与者实现10%或更大的体重下降”。

        “这意味着这项研究可以推广到临床试验群组之外的更广泛的糖尿病人群，”他们说。

        作者总结道:“这可能为激励新诊断的2型糖尿病患者减肥提供了一些理论依据，而不是专注于具体的、可能无法实现的减肥目标。”

2型糖尿病缓解是初级保健的一个实际目标

        他补充说，这也强调了在确诊后“尽快大幅减重”治疗2型糖尿病患者的重要性。

        事实上，Lean和他的合作者说，直接的结果表明，病人减的体重越多，他们成功缓解的可能性就越大。

        “2型糖尿病的缓解是初级保健的一个实际目标，”他们总结道。

        Dambha-Miller和Lean没有报告任何相关的财务关系。

        《迪亚比特医学》于2019年9月3日在线出版。全文

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