摘要
随着青少年肥胖率的持续上升，而不是按时间分期进行，治疗应该作为一个完整的连续的护理，以最小的侵入性，但适当的强化治疗开始。这项研究结果发表在《美国医学会杂志》上。
随着青少年肥胖率的持续上升，而不是按时间分期进行，治疗应该作为一个完整的连续的护理，以最小的侵入性，但适当的强化治疗开始。研究结果发表在《JAMA》杂志上。
“所有的选择都应该与家人讨论，关键是要使用病人优先的语言和青少年喜欢的术语，如BMI，并避免使用脂肪等术语，”作者Michelle Cardel博士写道。位于康涅狄格州纽黑文的耶鲁大学医学院的医学博士Ania Jastreboff和位于明尼阿波利斯的明尼苏达大学儿童肥胖医学中心的医学博士Aaron Kelly也共同撰写了这篇论文。
在这篇论文中，Cardel和他的同事阐述了行为干预、药理学和减肥选择背后的证据。对于行为干预，该研究的作者建议，在2到12个月的时间里，由包括儿科医生、注册营养师、运动生理学家和/或心理学家在内的跨学科团队进行至少26个小时的接触。针对家庭环境可能有助于改变，建议让家庭参与进来。改变饮食以减少食物分量，少吃超级加工食品、含糖饮料和其他添加糖;多吃水果、蔬菜和纤维;和家人一起吃饭也是推荐的。
在药理学方面，美国食品和药物管理局已经批准了两种治疗青少年肥胖的药物:长期使用的脂肪酶抑制剂奥利司他和短期使用的去甲肾上腺素和再摄取抑制剂芬特明。在最大的随机临床试验中，奥利司他的服用者出现了轻微到中度的胃肠道问题。没有对17岁以下的人进行芬特明的随机临床试验。
“填补生活方式改变治疗和减肥手术之间的治疗差距应该被优先考虑。药物可以帮助解决这一差距，但我们需要加快研究步伐，评估儿童和青少年使用抗肥胖药物的安全性和有效性，”凯利说。
作者认为肥胖手术是治疗青少年严重肥胖的有效方法。青少年肥胖手术的纵向评估(青少年实验室)报告说，在19岁或更年轻的个体中，采用Roux-en-Y胃绕道手术的3年平均BMI降低29%，采用垂直套管胃切除术的3年平均BMI降低27%。Roux-en-Y旁路手术组的5年结果表明，BMI的下降基本上是持续的。作者说，在青春期进行减肥手术的患者缺乏长期的安全和有效性数据。
卡德尔和她的合著者在总结青少年肥胖症治疗方案方面做得很好。然而，由于在12-19岁的青少年中，几乎有21%的人患有肥胖症，所以问题不在于该做什么，而在于如何去做。在初级护理医师适当前线救援人员,所需的时间与病人和共同决策缺乏还款对保健的主要障碍,”威廉说“比尔”迪茨,过去的肥胖协会主席和主任萨姆纳·m·雷石东全球预防和健康中心梅肯研究院在华盛顿乔治华盛顿大学公共卫生学院。
“作为肥胖医学医生和临床服务提供者，我们努力为所有肥胖患者提供最安全、最有效的终身护理。我们必须以同情和理解来对待每一位病人，支持并引导他们走完一生的健康之路。”Jastreboff说。
关于利益冲突的披露，Cardel报告说在进行研究期间接受了美国国立卫生研究院(NIH)的资助。Jastreboff报告说，他从诺和诺德、Rhythm Pharmaceuticals和美敦力糖尿病公司收取个人费用并担任顾问。Kelly报告称，她是诺和诺德、Vivus、Orexigen、武田和WW公司的无偿顾问，并接受了美国国家卫生研究院资助的临床试验的研究支持。
来源：Medindia
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