摘要
与健康状况较好的2型糖尿病患者相比，健康状况较差的2型糖尿病患者大多在75岁以后仍在继续胰岛素的摄入。
与健康状况较好的2型糖尿病患者相比，健康状况较差的2型糖尿病患者大多在75岁以后继续胰岛素的摄入。
根据Kaiser Permanente今天发表在JAMA《Internal Medicine》上的研究。随着2型糖尿病患者年龄的增长，使用胰岛素的风险可能会超过它的好处，这就需要更多的提供者和患者教育。
"领先的医学专业组织建议降低老年患者的糖尿病治疗强度，特别是当他们有多种限制生命的健康状况时。但是在目前的实践中，我们发现这些病情较重的病人停止服用胰岛素的可能性较小。
胰岛素是一种帮助身体调节血液中糖分的激素，是许多2型糖尿病患者治疗的关键成分。继续使用胰岛素的老年人患危险低血糖或低血糖的风险更大;格兰特解释说，当人们服用过量的胰岛素时，就会发生这种情况。在“75-79岁的2型糖尿病患者使用和停用胰岛素:一项纵向队列研究”中，研究人员跟踪调查了21,531名Kaiser Permanente成员，这些75岁及以上的北加州人患有2型糖尿病。近五分之一的患者在研究开始时使用了胰岛素，其中约三分之一的患者在接下来的四年中停止使用胰岛素。
研究人员利用病历中有关慢性病数量、功能状态和终末期疾病指标的信息，将患者分为三类(差、中、良)。在健康状况不佳(29%使用胰岛素)、患有严重终末期疾病或中度健康(28%使用胰岛素)且至少有其他两种健康状况的老年人中，胰岛素使用最高。相比之下，只有11%的身体健康的人使用胰岛素。即使研究人员考虑到病人控制血糖的情况，结果也是相似的。
格兰特博士说:“当风险大于益处时，重新考虑使用胰岛素等潜在有害药物的必要性，有助于减少低血糖等不良事件，提高老年患者的护理质量。”
他补充说，药剂师、初级保健医生、老年医学专家和其他人员正在共同努力解决“多药”问题，即老年患者针对多种情况服用五种或五种以上药物，并通过减少剂量或减少服药人数来“减少处方”药物。
Kaiser Permanente最近的一项研究表明，停用糖尿病药物可以降低控制良好的2型糖尿病老年患者的低血糖风险。
“我们正在提高医生和患者之间的对话，重新考虑药物治疗的必要性，这些药物可能会随着患者年龄的增长而失去益处或增加更多的风险，”北加州凯撒永久医疗集团(Kaiser Permanente medical Group)的永久医疗集团(Permanente medical Group)药学主任、医学博士迈莎s德夫斯(Maisha S. Draves)说。
来源：Medindia
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