医学新闻, 华盛顿特区——当病人到达伦敦Soho区的中心地带时，他们可以去狭窄街道两旁的任何一家豪华餐厅。取而代之的是，他们走进一个有着磨砂窗户和一个风格化霓虹灯招牌的店面，上面只写着“迪恩街快车”(Dean Street Express)。

        在店面里有一个白色的入口房间，病人可以在这里通过触摸屏进行检查，并列出他们要做的检查。然后向他们的手机发送警报，并给他们分配一个诊所号码。一名工作人员递给他们一个容器，里面装满了所需的棉签和小瓶，然后他们前往楼下大厅的一个私人房间。在那里，一个嵌在镜子里的屏幕会引导他们通过咽喉拭子检查淋病，或者尿样检查淋病或衣原体。

        病人收集好所需的样本并将其密封在容器中，然后将容器放入一个气动管道，将样本送入实验室。在那里，实验室技术人员开始对衣原体和淋病进行检测，并将其他样本送往实验室进行评估。

        如果患者想要做HIV检测或其他需要血检的检测，他们可以下楼到一间用流行艺术粉刷的带有免费wi-fi的等候室。在那里，一名咨询师与他们会面，采集他们的血液样本。

        就是这样。衣原体和淋病筛查结果通过短信快速发送给患者。其余的在6小时内到达。

        芝加哥霍华德布朗健康公司(Howard Brown health)性健康和生殖健康主管查德亨德利(Chad Hendry)说，Dean Street Express代表了那些提供医疗服务的人的“梦想和目标”。

        多年来，人们一直在谈论对那些希望进行性传播感染(STIs)检测的患者进行快速跟踪检查。但最近，“有一股力量在推动将这种护理从常规临床服务中分离出来。亨德里在2019年美国艾滋病大会上说。

NACCHO标准性病门诊

        由美国国家卫生服务基金会(National Health Service Foundation Trust)资助的迪恩街快车(Dean Street Express)开业一年后，这家诊所比街上的传统诊所多处理了39180例衣原体和淋病检测。它还将诊断通知的时间缩短了8.68天，从传统诊所的8.95天缩短到了express诊所的0.27天。29:474 2018;482)。

        同一项研究估计，通过express诊所进行检测和护理，可以减少196例衣原体或淋病病例，为医疗体系节省124,284英镑(约合155,521美元)。

        亨德利说，希望芝加哥的两家霍华德布朗健康快车诊所也能取得类似的结果。

        七这两个表达诊所在美国被选中参加性病表达数据协作,共同县和城市卫生官员协会之间的分工(NACCHO)和性病预防疾病控制和预防中心。其目标是在12个月内评估与社区快速检测相关的有效性、成本和结果。预计从express诊所收集的数据将于2020年4月结束。

        亨德利说，快速诊所是有意义的。在许多社区，没有医疗诊所。

        他说:“我们和许多诊所发现，我们的服务对象和传统诊所是一样的。”“但我们没有接触到我们需要接触的人。”

        Howard Brown express诊所位于海德公园(Hyde Park)和橡树公园(Oak Park)，这两个社区2017年的艾滋病毒感染率为每10万人20.6至40.3例，是芝加哥感染率最高的社区之一。

        霍华德布朗诊所不像迪恩街快车(Dean Street Express)那么时髦，但它们有几个共同点:它们都在传统的初级保健诊所之外，在社区的店面里;他们使用一个在线平台来登记病人，安排测试，并提供结果。

        亨德利说:“我们甚至像他们一样有充气管道。

        这些快速诊所提供艾滋病、梅毒、丙型肝炎和妊娠的快速现场筛查，以及基于实验室的衣原体和淋病筛查。在传统的霍华德布朗诊所，大量的检测通常意味着人们只有在检测结果呈阳性时才会收到检测结果。

        由于美国运通的诊所没有与迪恩街快运相同的实验室设备，非快速检测结果可能需要长达3天的时间。

        亨德利说，自express诊所成立以来的7个月里，210名接受服务的人中有许多来自传统诊所无法到达的社区。一半的客户是黑人男性，其中63%的客户主要是同性恋、双性恋或酷儿，44.3%是由家人或朋友介绍的。

        他补充说:“有一些数据是第二次或第三次出现。”

性健康系统变更

        纽约市卫生和精神卫生部门的Sarah McKenney博士说，社区参与可以帮助诊所提供病人想要的服务。

        当麦肯尼加入这个部门时，它是专门为该市的性病诊所想出一个更受欢迎的名字。经过焦点小组和其他形式的社区参与，这个城市确定了“性健康诊所”。

        此后，该市成立了一个性健康咨询小组，由社区成员组成，继续指导临床服务和方法。

        麦凯尼说，积极策划他们诊所的谷歌名单，提供最新的营业时间和照片，并与审查人员接触，已被用来增加诊所的使用率，使它们成为所有人欢迎的场所。

        一位自称是西雅图参展商的观众说，在美国很多地方，这说起来容易做起来难。临床医生可能不明白，人们经常来他们的诊所，因为他们无处可去。

        “你能把诊所的名字改成性健康诊所，这是非常了不起的，”他说。

        一位听众解释说，当她建议改名字时，卫生部门——担心“性健康诊所”意味着全方位的服务，比如艾滋病暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)——否决了这个想法。她向麦肯尼请教如何再次提出这个想法。

        麦凯尼建议她以纽约市为例，创建一个强大的列表，列出那些对PrEP、PEP和其他服务感兴趣的人可以去的地方。她还表示，与社区成员接触可以减轻人们对改名的担忧。

        麦凯尼说，问问社区里的人，如果他们来诊所做准备却没能拿到，他们会有多生气。“除非你开口问，否则你真的不知道。”

当你走进诊所的时候，就像走进了一个新家

        和迪恩街快车一样，霍华德布朗快车诊所也没有标识表明他们是性传播感染检测场所。“你根本不知道大楼里有什么，”亨德利说。

        拜伦·巴克是杰克逊密西西比大学医学中心的一名博士研究生。

        他描述了杰克逊的开放手臂医疗中心，这是一个非传统的传统诊所。

        亨德利说，这是战胜对性传播感染和艾滋病毒的污名的一个重要部分。

        巴克说，他将把在线工具和社区参与的概念带回家，这将使杰克逊的诊所更加以病人为中心。

        他指出，杰克逊有一家快速诊所，但“在三楼，所以在留住员工和招聘方面，这对我们不利”。在网上提供准确的信息可以帮助人们找到诊所。

        这一点，以及成立性健康咨询小组的想法，让巴克受到启发，以更深入的方式与他们所服务的人建立联系。他说:“有时候我们很忙，但我们总是想确保收到社区的反馈。”

        亨德利、麦肯尼和巴克均未披露任何相关财务关系。

        来源：Medscape

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