医学新闻, 在2020年民主党总统候选人的最近一次辩论中，医疗保健再次成为讨论的主要话题，但由于主持人和候选人选择在当晚余下的时间里关注其他紧迫的问题，这一话题并没有持续下去。

        周四晚上，十名候选人齐聚休斯顿的德克萨斯南方大学，许多人是第一次在同一个舞台上对决。

        和之前的两场辩论一样，主持人首先提出了一个关于医疗保健的问题，具体来说，就是全民医疗保险(Medicare for all)，即取代《平价医疗法案》(ACA)的计划，该法案已得到佛蒙特州参议员伯尼•桑德斯(Bernie Sanders)和马萨诸塞州参议员伊丽莎白•沃伦(Elizabeth Warren)的支持。

        尽管民主党选民对药品价格、生育权、堕胎和不断上涨的医疗保健费用表示担忧，但主持人在长达3个小时的辩论中没有提及任何其他与健康有关的话题，除了一些与枪支暴力有关的话题。

        主持人转而关注移民、种族主义、教育和贸易等问题。

谁支付账单成了问题的关键

        根据凯泽家庭基金会(Kaiser Family Foundation)最新的健康跟踪调查，全民医疗保险(Medicare for all)仍在民主党选民中展开辩论。大多数民主党人和倾向民主党的无党派人士(55%)表示，他们更愿意投票给一位希望在现有ACA基础上继续推进的候选人，而不是用“全民医保”计划取代ACA(40%)。

        继续在民调中领先的美国前副总统拜登建议在ACA的基础上继续努力。在辩论中，他说:“我认为，我们增加保险的方式是，取代所有被削减的项目，增加公共选择，保证每个人都能买得起保险。”

        拜登向桑德斯和沃伦提出挑战，问他们如何为全民医保买单。他说，这将在未来10年耗资30万亿美元。

        沃伦说:“我们为此付出了代价，那些最顶层、最富有的个人和最大的公司将付出更多。”他承诺，“中产阶级家庭将付出更少的代价。”

        桑德斯表示，如果不对医疗体系采取任何措施，“未来10年的现状将是50万亿美元。”他声称，“每一项研究都表明，全民医保是为这个国家的每一个男人、女人和孩子提供医疗保健的最具成本效益的方法。”

        桑德斯说，该计划将消除所有自付费用，包括免赔额和共同付款。他补充说:“在美国，没有人会为处方药每年支付超过200美元，因为我们将勇敢地面对制药行业的贪婪、腐败和价格操纵。”

        拜登很快指出，他的计划还将削减消费者的成本。他说:“你将支付的最大的自付金额是1000美元。”这位前副总统还表示，喜欢私人保险的人可以保留。

        这引起了沃伦的反驳。她说:“实际上，我从来没有遇到过任何一个人喜欢他们的健康保险公司。”“我遇到过喜欢医生的人。我遇到过喜欢护士的人。我遇到过喜欢药剂师的人。我见过一些人喜欢他们的物理治疗师。他们想要的是获得医疗保健。”

        沃伦说，有了全民医保，个人将保留医生和医院。她还补充说，“医生们将不必雇人填那些疯狂的表格。他们就不用花时间打电话和保险公司争论了。”

所有医疗保险的变体

        南本德、印第安纳州市长皮特·巴特吉格、加利福尼亚州参议员卡玛拉·哈里斯和新泽西州参议员科里·布克都在推动对全民医保制度进行改革。

        但是tigieg说他的计划将为美国人提供更多的选择自由，包括公共选择和私人计划——他称之为为所有想要的人提供医疗保险。他说:“我相信美国人民会为他们做出正确的选择。

        哈里斯说，根据她的“全民医保”计划，“人们可以选择私人计划或公共计划，因为这是人们想要的。”

        她警告说，民主党人不仅需要辩论自己的提议，还需要关注唐纳德j特朗普(Donald J. Trump)总统正在做什么。哈里斯说:“司法部正试图废除《平价医疗法案》。”

        她说:“我认为这次讨论让美国公众感到头疼。“他们想知道的是，他们将拥有医疗保险，而医疗费用医疗费用医疗费用不会成为获得医疗保险的障碍……让我们关注最终目标。如果我们不让唐纳德·特朗普(Donald Trump)下台，他将摆脱所有这些。”

        布克说，他认为全民医疗保险是“使医疗体系合理化的最佳途径”，但实施这样一个计划可能需要太长时间。

        他说:“这个国家现在有一个紧迫的问题。“我们社区的人们现在需要帮助。他们现在有高血压。他们现在有负担不起的胰岛素。”

        企业家杨念祖(Andrew Yang)也在这场辩论中反复强调了一个观点:当前的制度“让员工更难招聘，让他们更难享受福利，让他们更难被视为全职员工”，让他们更难创业。

        杨医生说，临床医生也受到了这个负担沉重的系统的打击。他说:“他们告诉我，他们花了很多时间在文书工作上，避免被起诉，在保险机构中摸爬点点。”“我们必须改变激励机制，让人们在医疗体系中关注我们的健康，而不是收入和活动。”

枪支暴力

        最近发生在德州敖德萨埃尔帕索和米德兰附近的枪击事件，对于休斯顿的观众和一些候选人来说，枪支暴力事件就发生在家门口，其中最引人注目的是居住在埃尔帕索并担任其代表的德克萨斯州前众议员贝托·奥罗克(Beto O’rourke)。

        奥罗克主张强制回购攻击性武器的政府。当主持人大卫·缪尔问如果他提议带走枪支,O’rourke说,“我,如果这是一个武器,是为了在战场上杀人,如果高,高速圆的,当它到达你的身体时,碎片的一切在你的身体,因为它是被用来做,这样你会流血而死在战场上,无法站起来,杀了我们的一个士兵。”

        他说，在敖德萨，他遇到了一位母亲，她眼睁睁地看着自己15岁的女儿被AR-15枪杀后流血而死。“该死，是的，我们要拿走你的AR-15，你的AK-47，”奥罗克说。“我们不会再让它被用来对付我们的美国同胞了。”

        明尼苏达州参议员艾米·克罗布查尔(Amy Klobuchar)表示，所有候选人都支持攻击性武器禁令和对高容量弹匣的限制。但她表示，她只支持自愿回购枪支。

        克罗布查尔还指出，参议院多数党领袖、肯塔基州共和党人米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell)的办公桌上有三份法案，内容包括建立全面的背景调查，填补“查尔斯顿漏洞”，并确保家庭暴力的行凶者不会获得攻击性武器。“我们不能等到我们中的一个入主白宫，”她说。“我们必须马上通过这些法案来完成这项工作。”

        今年5月，布克发布了一项广泛的枪支控制计划，其中包括要求获得全国枪支许可证。他也说，等待的时间已经结束了。“在我们这样的社区，每天都有大规模枪击事件发生，”他说。

        他说:“我们必须在这个国家唤起更勇敢的同情心，这样我们才能团结一致，共同战斗，压倒那些甚至不能代表他们选区的共和党人。”

        “每天都有孩子死在大街上、社区里、操场上，”沃伦表示赞同。她还说，还有人死于自杀和家庭虐待等枪支暴力。

        沃伦说，90%的美国人希望实施背景调查和攻击性武器禁令。“为什么它没有发生?”沃伦问道。

        “答案很简单，就是腐败，”她说，“我们的国会对枪支行业负有责任。”

        来源：Medscape

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