摘要
在患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童中，增加哌醋甲酯(MPH，也称为利他林)的剂量可能并不总是最好的选择，因为它可能对与……
在患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的儿童中，增加哌醋甲酯(MPH，也被称为利他林)的剂量可能并不总是最好的选择，因为它可能对与ADHD相关的一些功能障碍没有影响。
研究人员警告说，不要增加剂量的依据是，这种效果可能只在行为因素(如注意力和/或多动/冲动的减少)中观察到，而不是孩子控制冲动的能力。
这项工作是在哥本哈根的ECNP会议上提出的。注意缺陷/多动障碍(ADHD)是最常见的儿童期起病的精神障碍，其特征是注意力不集中、多动和冲动。在世界范围内，大约5%的儿童和青少年患有多动症*。
ADHD是一种包括行为和神经认知症状的复杂病症，但诊断只要求患者表现出至少6种行为症状。您可以在https://www.nhs.uk/conditions/attention-deficit-hyperactivity-disorder- adhd/s/上看到这些症状的列表。治疗通常根据这些行为症状的改善程度来判断。
然而，患有多动症的儿童也可以通过观察神经认知功能等功能障碍来进行表征，包括抑制控制，这是一种衡量他们如何控制冲动的方法。这通常是有效的，耐受性良好，但约30%的儿童服用英里每小时没有反应的标准剂量，往往导致医生考虑增加剂量。
与所有药物一样，英里/小时也有副作用的风险，随着剂量的增加和长期使用，副作用可能会变得更加明显。这些副作用包括生长迟缓和体重增加的困难:3年的时速使用可能导致一个孩子比正常情况下矮2厘米，轻2.7公斤。
理解和蒸馏的影响药物对儿童多动症,凯伦Vertessen (MD &博士生sccp在阿姆斯特丹)和他的同事们进行了审查的所有相关科学文献(再分化)的剂量效应英里抑制性控制(冲动的一个方面)的儿童和青少年。
他们设法确定了18项研究，包括606名ADHD患者。他们能够将英里每小时的剂量分为低、中、高剂量。结果表明，中等剂量的MPH对抑制控制效果最好。然而，增加剂量超过中等剂量并没有使药物更有效地发挥作用。
Karen Vertessen说:“从科学角度来说，这是一个有趣的结果。一般来说，高剂量的英里每小时并不能帮助儿童或青少年更好地控制他们的压抑，尽管总的来说，增加剂量确实对ADHD的核心行为症状有更大的影响。
尽管抑制控制只是冲动的一个方面，我们建议，在医学上，当孩子对药物没有立即反应时，我们需要谨慎地增加剂量。在这些情况下，儿童比成人更容易受到伤害，特别是因为他们将刚刚开始接受治疗，因此仍需要确定许多治疗变量。如果临床医生决定从英里/小时开始治疗，他们需要密切关注病人，客观地评估每一次剂量，以确保更高的剂量确实有效果。
目前的ADHD评估只使用行为结果，而我们建议在评估中加入神经认知结果，考虑到这些结果对学术功能等方面很重要。换句话说，检查英里每小时是否处理抑制控制可能让我们看到，增加剂量是否有意义。为了了解这些发现可能在多大程度上产生临床影响，我们目前正在调查与ADHD相关的其他最相关的神经认知因素。”
发表评论时，Kerstin von Plessen博士(瑞士洛桑沃多伊斯中心医院大学)说:“这是一项优雅而又高度相关的研究，它揭示了一个有趣的现象，这个现象到目前为止还没有得到足够的关注。”然而，这项研究并没有解决为什么有些孩子接受了这么高的剂量。这可能是因为较低的剂量影响较小。这意味着，研究结果与临床现实相符。临床现实告诉我们，儿童对英里每小时的常规剂量反应不足，需要在增加用药前进行第二次更全面的诊断检查。
此外，并不是所有的儿童都对英里/小时有反应，因此也应该探索其他治疗方案。该研究的结论是，我们应该在评估中加入神经认知测试，这可能是一个非常有用的选择，可以进一步确定学术能力和行为，但不应该取代临床评估在任何药物改变期间的冲动(抑制控制)。”
这是一个独立的评论:冯·普雷森博士没有参与这项工作。
来源：Medindia
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