摘要
研究人员说，低使用率急诊部门(EDs)可能比繁忙的高使用率急诊部门更能吸收更多的病人。
最新数据显示，当一个社区的医院急诊科(ED)关闭时，邻近社区的病人的急诊护理可能会受到影响，尤其是在住院率高的医院。
研究人员使用了2001年至2013年的数据进行回顾性分析，他们研究了在附近EDs关闭或打开区域的旁观者EDs发生急性心肌梗死的患者的预后。
当急诊结束时，一个人开车到最近的急诊的时间增加了至少30分钟，而且急诊的使用率很高，1年的病人死亡率上升，30天的再入院率增加，病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可能性下降。
另一方面，当ED开放时间减少到高住院率的旁观者医院至少30分钟，旁观者医院的30天死亡率降低，病人接受PCI的可能性增加。
夏朝的研究中,和Yu-Chu沈博士,从商学院和公共政策,海军研究生院,在蒙特利,加利福尼亚,国家经济研究局(National Bureau of Economic Research),在剑桥马萨诸塞州, 是9月3日在线发表在《卫生事务》。
与其他旁观者医院患者相比,更大比例的病人在多人乘坐旁观者医院接受导管(35% vs 51%),和一个更大比例的多人乘坐旁观者医院心脏护理单元(50% vs 77%),导管实验室(68% vs 92%),以及执行能力冠状动脉旁路移植(40% vs 71%)。
相反，当ED开业时，高住院率的旁观者医院的驾车时间至少减少了30分钟，30天和1年的死亡率分别下降了3.40个百分点(95% CI， - 4.75至- 2.06)和4.42个百分点(95% CI， - 6.11至- 2.73)。
在对患者年龄和共病情况进行调整后，当ED开口减少开车到旁观者医院的时间时，患者死亡率的改善虽小，但仍然显著(P<0.05)。.01适用于所有死亡率)。
“有趣的是,当一个non-high-occupancy旁观者医院被暴露在一个艾德关闭,导致了增加开车30分钟或更多的时间,1年死亡率提高了5.64 (95% CI, 9.95−−1.33)后患者年龄和控制并发症,”研究人员解释。
作者指出了几项研究的局限性，包括他们依赖有执照的床位来确定医院的入住率，这可能高估了入住率。此外，研究人员使用谷歌地图来估计驾驶时间，道路和交通状况可能影响一天中不同时间的驾驶时间。
Hsia表示，ED关闭最常发生在“贫困和弱势社区”。不幸的是，我认为，对许多不贫穷、不处于不利地位的人来说，他们的收获是一种解脱感:“谢天谢地，我住的地方没有发生这种情况。“但这项研究的结果确实向我们表明，我们自己获得高质量医疗保健的能力也依赖于其他人获得高质量医疗保健的能力。”
夏教授解释说，这项研究还表明，改善这一系统是有可能的。
沈强调:“重要的是要记住，我们的研究结果会因旁观者医院是高住院率还是低住院率而有所不同。高入住率的医院通常会照顾更多的(社会和医疗方面复杂的病人)，因此，关闭这些入住率高的医院，最终将加剧弱势群体的健康差距，而我们的国家正试图缓解这一差距。”
这项研究得到了美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所的支持。作者没有透露任何相关的财务关系。
来源：Medscape
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