根据一项包括来自六大洲43个国家的数据的新分析，美国报告的年轻人结直肠癌(CRC)的急剧增加在其他许多高收入国家也有所体现。

        据作者称，这项研究是首次高质量、全球性地分析早发性结直肠癌的趋势。这篇文章于9月5日发表在《Gut》杂志的网站上。

        这一发现与老年人的趋势形成了鲜明的对比，老年人的结直肠癌发病率正在下降或趋于稳定，这很可能是由于预防性筛查计划。

        乔治亚州亚特兰大美国癌症协会的公共卫生硕士Rebecca Siegel在一份新闻稿中说:“这些模式可能预示着早期暴露于有利于大肠癌发生的环境中的变化，并强调迫切需要研究探索年轻发病的CRC的潜在独特病因。”

,年轻年龄组的疾病趋势是最近风险因素暴露变化的一个关键指标。丽贝卡·西格尔，硕士

        她继续说:“虽然与老年人相比，50岁以下成年人患结直肠癌的绝对风险较低，但年轻年龄组的疾病趋势是近期风险因素暴露变化的一个关键指标，往往预示着未来的癌症负担。”

        根据这篇文章的背景资料，CRC是全球第三大最常见癌症，2018年新增病例约180万例。

        低收入和中等收入国家的儿童癌症发病率一直在上升，这很可能与采用西方生活方式有关。

        相比之下，在高收入国家，尤其是有CRC筛查项目的国家，CRC发病率一直在稳定下来。然而，例外的是在较年轻的年龄组中发现的CRC增加，其原因尚不清楚。

        西格尔和他的同事在2017年报告了美国年轻人癌症发病率的急剧上升。

        但情况要比这复杂得多，因为CRC的发病率随着肥胖的流行而增加。如果只是肥胖导致了这一趋势，那么在肥胖流行开始后的10年或20年，CRC的发病率预计会增加，而不是同时增加。西格尔解释说，很有可能，其他与超重有关的因素，如久坐不动的生活方式和不健康的饮食，独立地影响着CRC。

新的全球性研究

        在这项新研究中，西格尔和同事分析了来自高质量、以人群为基础的癌症登记处的长期数据。分析比较了20 - 49岁和50岁及以上人群的CRC发生率。这些人在2012年之前被诊断出患有CRC，之后在一些有数据的国家也被诊断出患有CRC。

        在过去的十年中，研究小组发现，在36个国家中，有19个国家的50岁以下成年人的结直肠癌发病率有所上升，这些国家有足够的结直肠癌病例纳入分析。

        在出现早发性结直肠癌的9个国家中，老年人中结直肠癌的发病率要么稳定要么下降(澳大利亚、加拿大、丹麦、德国、新西兰、斯洛文尼亚、瑞典、英国和美国)。

        韩国的早发性结直肠癌发病率增长最快(平均每年百分比变化[AAPC]， 4.2;95%置信区间[CI]， 3.4 - 5.0)。

        在大多数国家，早发性结直肠癌的增加始于上世纪90年代中期。

        在塞浦路斯、荷兰和挪威，早发性结直肠癌的增长率是老年人的两倍。例如，挪威在较年轻的年龄组中AAPC为1.9 (95% CI, 1.4 - 2.5)，而在50岁以上的年龄组中AAPC为0.5 (95% CI, 0.3 - 0.7)。

        然而，并非所有纳入分析的国家都显示出早发性结直肠癌的增加。14个国家的发病率稳定，3个国家(奥地利、意大利和立陶宛)的发病率有所下降。

        作者提到了几个潜在的限制。分析将阑尾癌合并为CRC病例。他们指出，这样做可能会影响结果的准确性，因为阑尾癌可能具有不同于其他类型CRC的特征。

        此外，该研究没有大多数国家CRC发病率的长期数据，也缺乏许多低收入和中等收入国家的高质量数据。

        尽管如此，作者总结道:“提高对年轻发病的CRC发病率显著增加的认识，可以促进初级保健临床医生更认真地评估癌症家族史，以及对年轻人的症状进行随访，其中许多人是在晚期诊断的。”

        事实上，最近报道的一项对年轻发病的CRC患者和幸存者的调查显示，这些患者往往在最初被误诊，这或许可以解释为什么这种疾病在最终确诊时往往是晚期的。

        来源：Medscape

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