摘要
医学临床试验结果显示，对糖尿病患者来说，在阿司匹林中添加替卡格雷能降低心血管疾病死亡、心脏病发作或中风的风险。
医学临床试验结果显示，对糖尿病患者来说，在阿司匹林中添加替卡列罗可以降低心血管疾病死亡、心脏病发作或中风的风险。
在最新的临床试验结果提出了热线会议今天在欧洲心脏病协会2019年国会,调查人员从布莱根妇女医院和巴黎大学医院- AP-HP /巴黎大学提出的结果Ticagrelor对卫生结果的影响糖尿病患者的干预研究(裁判),阿斯利康(AstraZeneca)赞助的一项临床试验评估了在阿司匹林中添加替卡列罗是否能改善有稳定冠状动脉疾病和糖尿病但没有心脏病或中风病史的患者的预后。
接受双重抗血小板治疗的患者发生大出血的风险也更高。在THEMIS-PCI中，研究人员发现服用替卡列罗加阿司匹林的患者效果更佳。该研究专门针对有过包括支架植入术在内的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史的THEMIS患者。
THEMIS的结果同时发表在《新英格兰医学杂志》上，而THEMIS- pci的结果同时发表在《柳叶刀》上。
“长时间的双重抗血小板治疗,我们需要深思熟虑的在考虑哪些患者最适合的方案——也就是说,那些在高缺血性风险和出血风险很低,”忒弥斯说主席迪帕克·l·Bhatt,医学博士,英里,心血管介入项目的执行董事在布里格姆和哈佛大学医学院的医学教授。泰米斯联合主席菲利普·加布里埃尔·斯蒂格医学博士是巴黎大学附属医院Hopital Bichat心脏病学主任，同时也是巴黎大学教授。随着全球糖尿病患者人数持续上升，我们需要评估改善长期结果和预防心血管和缺血性事件的方法。”
在迄今为止规模最大的糖尿病患者试验THEMIS中，19,000多名患有稳定冠状动脉疾病和糖尿病的患者被随机分为两组，一组服用替卡格雷罗加阿司匹林，另一组服用安慰剂加阿司匹林。患者平均随访超过三年。在此期间，9619名患者中有736名(7.7%)服用替卡格雷罗加阿司匹林，而9601名患者中有818名(8.5%)服用安慰剂加阿司匹林——减少了10%。
与其他抗血小板药物一样，与安慰剂相比，替卡格雷罗增加了大出血(206例对100例)和颅内出血(70例对46例)的风险。颅内出血的差异是由外伤性出血数量的增加造成的，其中大多数是硬膜下出血，而不是由自发性或程序性出血造成的。在有PCI病史的参与者中，风险的降低超过了出血风险的增加。接受PCI的患者占THEMIS患者总数的大多数(58%)。PCI通常使用支架来扩大冠状动脉血管并保持血液流动。
在接受主题pci治疗的这些患者中，服用替卡格雷罗和阿司匹林的5558名患者中有404人(7.3%)经历了心血管死亡、心肌梗死或中风，而服用安慰剂和阿司匹林的5596名患者中有480人(8.6%)经历了心血管死亡、心肌梗死或中风，减少了15%。接受替卡格雷罗治疗的5536名(2.0%)患者中有111人出现大出血，而接受安慰剂治疗的5564名(1.1%)患者中有62人出现大出血。ticagrelor和安慰剂的颅内出血风险相似(分别为33例和31例)。Ticagrelor提供了一个非常有利的利益与风险的平衡-比没有PCI病史的患者。
“我们的研究结果表明，对于那些患有糖尿病和稳定的冠状动脉疾病的患者，我们应该把重点放在有支架植入史的患者身上。这是一个容易识别、符合逻辑的子群体。“目前的研究支持对缺血性风险高但出血风险低的急性冠状动脉综合征患者采用长期双抗血小板治疗。我们的研究表明，更广泛的患有稳定冠状动脉疾病和糖尿病的患者将从中受益。”
来源：Medindia
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