一项新的研究表明，美国前职业橄榄球运动员自我报告的脑震荡症状与睾丸激素水平低和勃起困难(ED)的可能性更大有关。

        一项大规模的回顾性研究表明，在经历过脑震荡症状的前美国国家橄榄球联盟(NFL)球员中，约有五分之一的人报告睾丸激素水平较低，在3409名被评估者中，这一比例为18%。另有23%的参与者报告患有ED。

        研究结果还首次显示出剂量-反应关系，将脑震荡症状越严重的病史与这些长期结果的风险越大联系起来。

        “我们的研究结果还表明，临床医生评估脑震荡患者是否存在神经激素变化可能很重要，”罗伯茨补充说。“对ED的及时评估至关重要，因为它可能预示着其他疾病的存在，包括心脏病和糖尿病。”

        这项研究发表在8月26日的《美国医学会杂志》(JAMA)网络版上。

缺乏大型研究

        “以前很少有研究表明脑震荡与ED或低T有关，”罗伯茨说。她补充说，此外，现有的研究规模相对较小，评估的是拳击手或士兵，重点是门诊病人。

        一个显著的例外是一项研究，该研究比较了7.3万名临床患者和2.18万名对照组患者的创伤性脑损伤(TBI)后的ED发生率。创伤性脑损伤的严重程度越高，患ED的风险就越高。

        “然而，这项研究只关注于单次头部损伤的医学评估，这使得结果不太适用于经常被低估的与运动相关的头部损伤，”目前的研究人员写道。

        为了了解更多，他们联系了橄榄球运动员健康研究的参与者，该研究招募了1960年后效力于NFL的男性。研究人员分析了截至2017年3月收到的3506名前球员的调查问卷。

        参与者的平均年龄为53岁，平均踢了近7个赛季的足球。

        研究人员将自我报告的脑震荡症状(包括头痛、恶心、头晕和意识丧失)量化为零，每种症状分为2至5次、6至10次、11次或11次以上。参与者被划分为有低睾酮史和/或ED，如果他们的回答是肯定的，“是否曾有医疗提供者推荐或处方药物:(1)低睾酮或(2)ED?”

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        共有611名前球员(18%)报告睾酮水平偏低。另有755名受访者(23%)报告有ED症状，另有335名受访者(10%)同时经历了低睾酮和ED症状。

        研究人员还评估了目前的药物使用情况，发现在睾酮水平较低的组中，40%的前玩家目前正在服药，ED组中这一比例为50%。

        有趣的是，一个剂量-反应关系出现，其中更多的脑震荡症状报告与更大的指标低睾酮和ED。

        罗伯茨说:“即使是脑震荡风险较低的男性，患脑震荡的风险也会增加，但每次脑震荡的风险都在增加。”

        关于合并症，根据种族和年龄指标进行调整的模型显示，低睾酮水平和ED与高血压、高胆固醇水平、糖尿病、心脏病、处方止痛药、生殖癌症、睡眠呼吸暂停、肥胖和情绪障碍显著相关。

全局

        研究人员写道:“据我们所知，这是第一个大规模的研究，在反复受伤率很高的非临床人群中检测低睾酮水平和ED，尽管是间接的。”

        他们指出，这项研究增加了对nfl相关脑震荡的长期影响的了解。

        大多数研究在脑震荡后只有1年或更短的随访时间。因此，我们不知道这些情况是否会持续下去，或者是否会得到解决。”

        在目前的研究中，脑震荡仍然与ED和20多年前最后一次打球的男性睾丸激素水平低有关。“这些发现表明，这是一个非常长期的问题，”她补充说。

        此外，“患ED的风险随着年龄的增长而增加，这就提出了一个问题，即脑震荡是否只与男性年龄增长有关。”但我们发现，50岁以下的男性患脑震荡的风险与年龄较大的男性相同，这表明年轻男性可能经历ED，脑震荡后T值较低，”罗伯茨说。

        研究人员写道:“在非职业足球运动员和普通人群中复制我们的研究结果是至关重要的下一步。”

        罗伯茨说:“更好地了解高中和大学橄榄球运动员脑震荡与ED和低T之间的关系是非常重要的，因为有更多的人处于这种水平，在普通人群中也是如此。”

        “此外，我们需要研究脑震荡对女孩和女性潜在的激素和性影响，”她说。

提醒临床医生

        他以2019年6月的一项研究为例，该研究将垂体功能障碍与运动相关的TBI联系起来。

        Evans说:“我同意作者的观点，询问易受影响的患者并对有症状的个体进行垂体检测是很重要的。”Evans没有参与目前的研究。

        “这篇文章强调了脑震荡的重要性，特别是重复性脑震荡对一般健康的重要性，”他说。

        这篇文章的前提很有趣，也不是没有道理。它提醒护理脑震荡病史患者的临床医生，要警惕脑震荡对整体健康可能产生的深远影响。

        这项研究由Sidney R. Baer Jr基金会、美国国家科学基金会、DARPA、哈佛大学橄榄球运动员健康研究、哈佛大学催化剂/哈佛临床与转化科学中心、NFL球员协会(NFLPA)以及美国国立卫生研究院资助。罗伯茨报告说，他在进行这项研究期间获得了国家保护林业局的资助。埃文斯是2017年5月至2018年6月NFL脑震荡和解协议的一名审查员，评估了395名NFL退役球员。Khaund没有报告任何相关的财务关系。

        JAMA神经。2019年8月26日在网上发布。全文

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        来源：Medscape

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