美国内科医学委员会(ABIM)已经宣布,它计划离开其近30岁的维护认证(MOC)项目纵向评估方法,使内科医生完成ABIM-designed知识评估按照自己的节奏而不是坐每十年综合考试。

        他说，ABIM的领导者希望在评估中建立更多的教育价值，让医生有机会不断学习。此外，巴伦说，ABIM对其他一些医学委员会在纵向评估方面的积极经验印象深刻。

        ABIM还没有宣布新项目何时开始，因为它还在制定细节。该组织表示，在此之前，内科医生必须继续参加十年一度的考试，或者进行一定数量的“知识检查”，即在某些医学知识领域进行自助评估。

        后一种选择目前适用于10个内科亚专科，预计到2020年将有10个以上的亚专科有这种选择。巴伦说，ABIM希望将新的MOC项目立即推广到它所有的子专业。据一篇博客文章称，除了这种新的“自我调节方式”，ABIM还计划保留10年的考试作为一种选择。

        巴伦说，大约有20%的ABIM外交官宁愿定期参加考试，也不愿应付对他们知识的持续评估。然而，他补充说，大多数内科医生倾向于纵向评估方法。

        巴伦指出，新的评估将从知识签到发展而来。但他说，这两者之间有一个关键的区别:在知识签到的情况下，ABIM不会在一个外交官回答问题后给出正确的答案。在接下来的几周内，它也不会向医生发送评估结果。

        他说，当ABIM推出其新的纵向评估时，医生们将立即收到关于他们的答案的反馈，对正确答案正确原因的解释，以及与该问题相关的教育资源。巴伦说:“他们将不得不在每个季度和每年进行一定数量的评估，而且很可能每5年进行一次评估。”

        此外,当医生有时间可以回答的问题,而不是在某个时间点上,与传统的考试一样,尤尔•Ejnes指出,医学博士chair-elect ABIM董事会名誉主席,美国医师学会的董事会。

        当被问及他是否相信新的MOC项目将使其外交官跟上医学知识的步伐时，巴伦回答说:“是的，我相信。这将帮助医生跟上医学知识的潮流，并为他们提供一个向病人、同事和医疗机构证明自己跟上潮流的工具。”

        ABIM已经建立了一个网站，让医生们对这个新想法提供反馈。

背叛的历史

        许多内科医生抱怨综合考试的高风险和高压力，以及它的成本和他们必须花在准备它的时间。

        在ABIM于2018年引入知识签到之后，4名内科医生代表10万多名内科医生对董事会提起了集体诉讼。诉讼称，ABIM非法将其最初的董事会认证与MOC考试联系在一起，而内科医生和内科专科医生必须参加MOC考试才能保留其认证。

        医生们认为他们必须保持他们的认证，因为医院和健康计划需要它，所以MOC的要求对他们来说是一个迫切的问题。

        2017年,美国医学协会(AMA)的州参议院未能通过一项决议,要求美国参与在国家立法保护医生对医院特权的丧失和decredentialing健康计划如果他们没有保持董事会认证。这场斗争的潜台词是，一些医生认为，如果他们不参加MOC，或者没有通过MOC考试，他们就必须受到保护。

        “ABIM可以改变他们想要的一切，但问题是我们不能再买一个程序。问题是医生没有选择。如果他们认为CME有价值，他们可以购买。如果他们没有，他们应该能够在其他地方购买，”她说。

更好的教育方法?

        爱迪生反驳说，MOC的纵向评估并没有显示出促进学习的作用，而常规的CME项目却有这种作用。“CME是唯一被证明对保持医生的最新状态有益的东西。这就是州医学委员会要求CME的原因。它们都不要求你服用MOC CME，”他说。

        她补充说，事实上，去年密歇根通过了一项法律，禁止初级保健医生因为没有获得委员会认证而被开除。

        这项法律的出台是由于一些医生担心他们可能无法通过高风险的MOC测试。埃尼斯表示，他理解这种担忧，因为他参加了2016年的综合考试。

        作为1988年的外交官，他不受ABIM在1990年发布的MOC要求的约束。但当他开始参与ABIM治理时，他致力于参与MOC，所以他参加了全面的全天测试。他说:“这些问题是合理的，我学到了一些东西，也很高兴通过了考试，但这种(纵向评估)的新选择要人道得多。”

        Ejnes指出，旧的系统“与文档持续学习的方式不协调”。我喜欢这种纵向评估，因为它更符合我和很多人的学习方式。”

阳性反应

        一些内科的分支学科，比如董事会新的“自我调节”方向。

        该协会在一份声明中表示:“美国胃肠病学学院(ACG)支持ABIM向纵向评估迈进的计划。”“ACG长期致力于教育事业，重视终身学习，而不是高风险的考试。”

        医学博士在一份声明中,威廉•Oetgen执行副总裁科学,质量,美国心脏病学会和教育,说,“美国心脏病学院很高兴看到ABIM回应医生寻求替代途径维护认证通过提供多种选择,包括新的ACCSAP-based协作维护途径(CMP)选择认证的心脏病专家。ACC将继续与ABIM合作，以确保CMP等选项满足医生的学习需求。”

        来源：Medscape

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