摘要
有效的抗生素只有四分之一的规定引起的感染特拉肠杆菌科(CRE),但是医生推迟发布超级细菌的抗生素处方根据分析由传染病和制药匹兹堡大学医学院的科学家们发表在最新医学期刊上。
有效的抗生素只有四分之一的规定引起的感染特拉肠杆菌科(CRE),但是医生推迟发布超级细菌的抗生素处方根据分析由传染病和制药匹兹堡大学医学院的科学家们发表在最新医学期刊上。
该研究还考察了行为和经济因素，看看在销售低迷导致制药行业停止开发急需的抗生素之前，这种趋势能否逆转。
“传染病界在过去的十年里一直在说，‘我们需要新的抗生素，这是头等大事，’现在我们可能听起来像那个喊‘狼来了’的男孩，”研究报告的第一作者、医学博士科尼利厄斯·克兰西(Cornelius J. Clancy)说他是匹兹堡大学传染病学系的医学副教授、真菌学项目主任和XDR病原体实验室主任。“我们有责任了解为什么抗生素需要这么长时间才被应用到实践中，并弄清楚我们需要做些什么，以确保最好的抗生素迅速到达急需它们的病人手中。”
美国疾病控制与预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)已将CRE列为紧急威胁病原体，并将其称为“噩梦细菌”。世界卫生组织和美国传染病学会已将CRE列为开发新抗生素的首要病原体。在发表这些声明时，多粘菌素是针对CRE的一线抗生素，尽管它们在大约一半的病例中不起作用，并具有损害肾脏的重大风险。
自2015年以来，针对CRE的五种抗生素已获得美国食品和药物管理局(FDA)的批准:头孢他啶-阿维巴坦、美罗培南-瓦博巴坦、普拉唑米星、埃拉瓦环素和亚胺培南-雷巴坦。包括UPMC在内的研究表明，前三种抗生素在对抗CRE方面明显比多粘菌素更有效，毒性也比多粘菌素更小(埃拉伐环素和亚胺培南-雷巴坦还太新，还没有确凿的数据)。
克兰西和他的同事对美国医院的药剂师进行了调查，以评估他们对新抗生素的了解和使用意愿。90%的药剂师将这些药物列为对抗CRE血液感染的“一线”选择，87%的药剂师选择了肺炎，83%的药剂师选择了腹腔内感染，56%的药剂师选择了尿路感染。
克兰西说:“很明显，医院的药师已经意识到这些抗生素的存在，他们认为这些抗生素是绝大多数CRE感染的最佳选择。”
但是，当研究小组估计了全国CRE感染的数量，并使用国家处方数据计算用于治疗这些感染的新旧抗生素的比例时，他们发现，从2018年2月到2019年1月，新抗生素的使用率只有23%左右。
直到2018年12月，它们的使用才可能开始超过多粘菌素，这距离FDA批准第一种新抗生素已经将近四年了。即使在考虑了CRE感染后，新的抗生素可能不是首选药物，研究小组发现，根据医院药剂师的定位，使用的抗生素也只有预期的35%左右。
自推出抗菌素药物以来，由于投资回报不足，艾尔建和开发两种新抗生素的制药公司一直寻求退出抗菌素领域。在获得FDA对第三种新型抗生素的批准几个月后，Achaogen宣布破产。
研究人员从成本入手，提出了新抗生素使用缓慢的几个原因。14天疗程的新抗生素价格在13,230美元至15,070美元之间，而旧抗生素的价格在305美元至784美元之间。
克兰西说:“成本是一个限制因素，但我不认为这是我们发现的唯一原因。”临床医生可能不会开这种新药的处方，因为他们担心这种药物会加速耐药性，或者因为对其有效性的初步研究相对较少。我们需要找到医生开的处方和我们调查的药剂师认为他们应该开的处方之间脱节的根本原因，然后找到解决办法。”
来源：Medindia
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