摘要
一项研究发现，在急诊科就诊的重症儿童，儿科准备程度较低，死亡风险较大。
今天发表在《儿科学》(Pediatrics)网站上的一项研究显示，在急诊科就诊的重症儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童儿童，如果他们没有做好应对儿科紧急情况的准备，那么他们的死亡率将是那些在急诊科就诊的儿童的三倍以上。
加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院的Stefanie G. Ames医学博士和他的同事写道:“我们的研究结果主要表明，通过提高医院对儿科急诊的准备程度，患者的预后可能会得到改善。”
据作者称，研究显示，美国一些医院在管理危重儿童方面的准备存在差异。
考虑到这一点，他们进行了一项回顾性队列研究，以调查医院的儿科准备情况是否与更高的死亡率有关。
研究人员分析了来自5个州426家医院2013年的数据，其中包括20483名18岁或更小的重症儿童，他们接受了ED检查。
他们还检查了国家儿科准备项目(NPRP)评估数据，这些数据反映了医院急诊儿科准备情况。
NPRP评估根据医院在管理和协调方面的表现提供加权儿科准备分数(WPRS);人员配备;质量改进工作;儿童患者安全、政策或协议;设备，用品和药物。
在他们的分析中，Ames和他的同事们将医院按儿科准备情况的四分之一进行分组。
在所有纳入研究的医院中，WPRS中位数为74.8(四分位数范围，59.3 - 88.0;范围，29.6 - 100)。
一个孩子在医院死亡的风险降低时，呈现给医院较高的WPRSs。
未经调整的儿科住院死亡率从最低到最高的四分位数分别为11.1%、5.4%、4.9%和3.4% (P <0.05)。趋势的措施)。
这一趋势保持相似(P <0.05)。当研究人员根据患者的特征，如年龄、慢性复杂情况和疾病的严重程度等进行调整时。
得分较低的医院更可能是较小的医院、非教学医院和位于较小社区的医院。这些医院也不太可能有儿科ED、儿科住院病房和/或儿科重症监护病房。
”详细在以往的研究中,分数低的准备最常见的原因是缺乏实施教育政策致力于儿童,缺乏质量改进的努力,并没有一个专门的儿科急救护理协调员,所有这一切在病人有关的结果,”艾姆斯和他的同事们写。
作者强调，为了给危重儿童提供最好的护理，有必要更好地准备接受儿科急诊的急诊急诊科。
在一篇随附的社论中，奥斯汀戴尔儿童医学中心的凯瑟琳·e·雷米克医学博士指出，EDs缺乏一种基于系统的协作方法来评估儿科准备程度对急诊服务质量或健康结果的影响。
在大多数急诊科，阻碍这一评估的一些障碍包括重症儿童患者数量不足、缺乏质量改进活动以及儿童总体死亡率低于成人。
然而，“[b]y使用以前对儿童患者中ED死亡百分比的估计，并根据Ames等人描述的结果推断，如果所有EDs都遵守儿科准备指南，那么ED中儿童死亡百分比可能会显著下降，”Remick总结道。
这项研究由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)和美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)的卫生资源与服务管理局(Health Resources and Services Administration)支持。作者没有透露任何相关的财务关系。这份社论由美国卫生与公众服务部的卫生资源与服务管理局资助。
儿科。2019年8月23日在网上发布。抽象的,编辑
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来源：Medscape
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