摘要
检查儿童钝性损伤的CSI(颈椎损伤)危险因素可以减少不必要的CT扫描和一半的辐射暴露。
检查钝性损伤儿童的CSI(颈椎损伤)危险因素，可以将不必要的CT扫描和辐射暴露减少一半。
据估计，每年有800万儿童遭受钝性创伤，尽管颈椎损伤(CSI)很严重，但并不常见。一项对4000多名儿童进行的前瞻性研究发现，对遭受钝性创伤的儿童进行CSI风险因素筛查，可以将不必要的CT扫描和辐射暴露减少一半。
研究结果发表在 “伤害是儿童发病率和死亡率的主要原因,所以我们看到很多孩子和必须评估他们的伤病患者的院前和应急部门设置,”说,这项研究的作者朱莉·伦纳德,医学博士,英里,紧急医学医师和首席研究员损伤研究和政策中心的阿比盖尔瓦克斯纳研究所全国儿童医院。“我们需要能够迅速确定哪些儿童受了重伤，并为他们提供最高水平的护理和服务，”伦纳德博士说，他也是俄亥俄州立大学医学院(Ohio State University College of Medicine)儿科副教授。“但我们不想让大多数经历过创伤事件但受轻伤的儿童接受不必要的、可能有害的检测和干预。”
伦纳德博士说，研究估计，儿童每接受1000次CT扫描，就会诱发一到两种新的癌症。“如果你把目前颈椎损伤的CT扫描次数减少一半，每年就会有数百名儿童免于癌症。”
伦纳德博士补充说，过去20年，对儿童进行CSI检测的数量激增了400%，这些患者的成像已经从x射线(会释放一些辐射)转向CT扫描(会让儿童接触更多辐射)。
伦纳德博士说:“从历史上看，普通医生和成人急诊医生对这些扫描给出的理由是，儿童很难评估，也没有可识别的风险因素。”“这项研究表明，医生可以利用一些危险因素来筛查儿童是否患有CSI，这有助于他们做出决定，哪些儿童需要进行放射学检查，哪些儿童可以根据病史和体格检查被排除在外。”
在这项研究中，在4所儿童医院登记的4091名儿童中，74名患有CSIs。研究人员发现，14个因素与CSIs有双变量关联，其中7个因素在预测谁有CSI和谁没有时最有用。基于小因素表的模型敏感性为92%，特异性为50.3%。基于回顾性研究的模型敏感性为90.5%，特异性为45%。
7个因素中信息量最大的是:在潜水过程中所受的伤害
轴向载荷，由落在头顶或其它钝力直接与脊柱成直线
任何自我报告的颈部疼痛
报告说无法移动脖子
急诊室检查时精神状况改变
因呼吸道损伤、呼吸衰竭或无法保护呼吸道或呼吸窘迫而插管
伦纳德博士和他的同事们正在进行一项为期五年的全国性研究，该研究将包括两万多名儿童和来自急诊部门和急诊医疗服务提供商的观察数据。研究人员希望增加数学模型的敏感性、特异性和置信度，目的是提供一种儿科CSI风险评估工具，所有环境下的临床医生都可以使用该工具对出现创伤性损伤的儿童进行评估。
来源：Medindia
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