摘要
重点提示:高血压可导致与年龄相关的脑损伤的发展，这是由脑白质病变的积累而引起的，而脑白质病变是由高血压引起的
亮点:高血压可导致年龄相关性脑损伤的发生
这是由于大脑白质损伤的累积，这可能导致认知问题
加强对血压的控制可以显著减缓疾病的发展
美国国立卫生研究院(NIH)的一项新研究表明，加强血压控制可以减缓与年龄有关的脑损伤的进展。
在这项名为“收缩压干预试验”(SPRINT)的全国性研究中，数百名参与者参与了使用磁共振成像(MRI)筛查脑损伤的试验。
研究表明，在减缓大脑白质病变的累积方面，集中控制血压(BP)比标准的降压疗法要有效得多。这些发现证实了NIH早期的研究，该研究表明，强化治疗显著降低了发生轻度认知障碍的风险。
WalterJ博士说:“这些初步结果支持了越来越多的证据，表明控制血压不仅可以降低中风和心脏病的风险，还可以降低与年龄有关的认知损失。”Koroshetz是这项研究的领导者之一。他补充道:“我强烈建议人们了解你的血压，并与医生讨论如何优化控制。这可能是你未来大脑健康的关键。”
研究小组包括来自美国国立卫生研究院几个研究所的资深临床科学家，他们共同领导了这项研究。这些includedDr。WalterJ。科罗谢茨，医学博士，美国国家神经紊乱和中风研究所主任;Richard J. Hodes博士，医学博士，美国国家老龄化研究所(NIA)主任;美国国立卫生研究院临床研究部主任，医学博士，硕士;Lenore J. Launer博士是NIA流行病学和人口科学实验室的高级研究员。
脑病理学及其与高血压的关系
脑由两层神经组织构成，即白质和灰质。大脑的外层由灰质组成，灰质由神经细胞或神经元的细胞体组成。大脑的内层由由轴突组成的白质组成，轴突是由神经元胞体产生的薄神经延伸。
在白质中有数十亿的轴突连接着神经元。轴突上覆盖着一层脂肪层的髓鞘，提供保护和绝缘，并促进神经冲动的快速传导。
白物质病变可通过MRI检测到，其特征为髓鞘变薄，胶质细胞(支持脑组织的细胞)对损伤的反应性增加，脑内血管渗漏，多发性中风发生的风险增加。重要的是，这些病理变化与高血压或高血压有关
多项研究表明，高血压可增加白质病变形成的风险，并可在晚年发展为认知障碍，如阿尔茨海默氏症和痴呆。
这些发现在一项随机临床试验中得到证实，该试验被称为“短跑记忆与认知降低高血压”(MIND)。这项被认为是“黄金标准”的临床试验评估了控制血压是否能够减缓或防止与年龄相关的大脑疾病中白质病变的积累。研究结果发表在《美国医学会杂志》上
“这些关于白质病变的发现——主要是在积极控制血压方面——是令人鼓舞的，因为我们继续推进科学的理解和解决复杂的脑病，如阿尔茨海默氏症和相关的痴呆症，”Hodes说。
SPRINT研究的关键特征2010-2015年间，nih支持的SPRINT研究评估了标准血压控制与强化血压控制对心血管健康和死亡率的影响
超过9300名年龄在50岁及以上、罹患心血管疾病(CVD)风险较高的成年人被纳入SPRINT队列
该队列被分为以下两组:
组1:接受标准降压药物治疗
组2:接受强化降压药物治疗
结果表明:
组:标准治疗使收缩压低于140 mmHg
组:强化治疗使收缩压低于120 mmHg
3.3多年的强化治疗显著降低了CVD的发生率和死亡率
SPRINT MIND研究主要特性
SPRINT MIND研究由NIA和NINDS发起，包括27个临床位点
SPRINT MIND研究通过MRI评估了降压疗法(标准疗法或强化疗法)对大脑认知功能的影响
449名参与者在登记时和4年后接受了MRI检查
在4年的时间跨度内，用MRI测量白质病变的平均体积
结果表明:
强化治疗组:白质病变总体积平均增加0.92 cm3
标准治疗组:总白质病变体积平均增加1.45 cm3
与标准治疗组相比，强化治疗组的脑容量略有下降
进行“冲刺思维”研究的科学家们正计划评估控制血压对大脑重要部位的白色物质损害的形成所起的作用，这些部位受年龄有关的脑部疾病的影响。此外，他们还打算阐明为什么有些病人对治疗比其他病人更有反应的根本原因。
结语
SPRINT MIND研究明确显示，强化治疗显著降低了高血压引起的脑白质病变的积累。"SPRINT MIND在对抗美国日益严重的大脑老化问题上取得了可喜的初步成果。脑部扫描和认知测试都强化了加强血压管理对大脑的潜在好处。”她补充道:“我们希望这些发现将成为未来研究如何终生保护大脑的基础。
参考:
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
