一种检测早期阿尔茨海默氏症(AD)脑变化的新血液检测方法已经向现实迈进了一步，可能成为该领域的“游戏规则改变者”。

        研究人员发现,测量的比率β-amyloid (Aβ)42和Aβ40使用高精度测定血液中94%准确诊断脑淀粉样变,使用淀粉样宠物或脑脊液磷酸化(p-tau) 181 /Aβ42作为参考标准。

        华盛顿大学圣路易斯分校(Washington University School of Medicine in St. Louis)神经病学教授、医学博士、高级研究员兰德尔·j·贝特曼(Randall J. Bateman)在一份声明中说:“目前我们用脑部扫描来筛选临床试验对象，这既耗时又昂贵，而且招募参与者需要数年时间。”

        “但通过血液测试，我们每月可能会筛查数千人。这意味着我们可以更有效地招募临床试验参与者，这将帮助我们更快地找到治疗方法，并可能对疾病的成本以及随之而来的人类痛苦产生巨大影响，”他补充说。

        这项研究发表在8月1日的《神经病学》杂志网络版上。

简易筛选工具

        使用一种免疫沉淀反应和液相色谱-光谱法测定,研究人员测量了Aβ42 /Aβ40血浆和脑脊液样本从158年以上,主要是个体认知正常(94%临床痴呆率(CDR) = 0),收集在18个月内的淀粉PET扫描。

        等离子体的结合Aβ42 /Aβ40、年龄、和载脂蛋白(APOE)ε4状态有“非常高”的相关性淀粉样宠物(AUC, 0.94;95%可信区间,0.90 - 0.97),“这表明等离子体Aβ42 /Aβ40可能作为筛查工具用于那些广告痴呆的风险,”研究人员写道。

        此外,个人积极等离子Aβ42 /Aβ40但-淀粉样PET扫描的风险高出15倍转换成淀粉样PET-positive (P = . 01)。

        “等离子体的敏感性Aβ42 /Aβ40测定淀粉样PET-negative个体转化为淀粉样PET-positive表明等离子体Aβ42 /Aβ40变得积极早于淀粉样宠物建立阈值用于这项研究,”贝特曼和他的同事们在报告中表示。

        “因此,积极等离子Aβ42 /Aβ40 -淀粉样PET扫描可能代表早期淀粉样变,而不是一个假阳性导致一些人,“他们添加。

        最直接的使用等离子Aβ42 /Aβ40试验筛查脑淀粉样变潜在参与者广告药物试验,调查人员注意。

        等离子Aβ42 /Aβ40屏幕将大大降低的数量确认测试,如淀粉样宠物或脑脊液生物标记,需要选择大脑淀粉样变患者,尤其是预防试验的情况下,招聘认知正常的人有一个相对低的大脑淀粉样变。

        为预防试验研究人员估计,在无症状类似于种抗体治疗阿尔茨海默氏症(A4)的研究中,预先筛分与等离子Aβ42 /Aβ40淀粉PET扫描所需的数量减少62%,“导致显著降低了招聘的时间和成本。”

一个“游戏”？

        麦迪逊市威斯康辛老年痴呆症老年痴呆症老年痴呆症老年痴呆症研究中心的Barbara Bendlin博士和伦敦英国老年痴呆症研究所的Henrik Zetterberg博士在一篇与该研究同时发表的社论中写道，这些发现可能会改变广告研究领域的“游戏规则”。

        他们指出:“值得注意的是，在一小部分PET成像淀粉样蛋白呈阴性的个体中，血浆检测预测了未来PET成像淀粉样蛋白呈阳性的转变。”

        “这项研究的结果与早期的研究有很好的共鸣，并指出了使用血浆生物标志物来筛查脑淀粉样变性的真正可能性，”他们补充说。

        然而，Bendlin和Zetterberg警告说，在临床护理方面，还需要做更多的工作。

        他们注意到，研究的参与者在很大程度上没有认知受损，从临床前治疗开始的角度来看，这是可取的，但将限制一般适用于典型的临床人群。

        这项研究由美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家老龄化研究所(National Institute on Aging)资助;老年痴呆症协会，巴恩斯犹太医院基金会，礼来公司/Avid放射药物;还有一个匿名基金会。贝特曼与人共同创立了C2N诊断公司。华盛顿大学和贝特曼拥有C2N诊断公司的股权，并根据华盛顿大学授权给C2N诊断公司的技术(稳定同位素标记动力学和血浆检测)获得特许权使用费收入。他的收入来自C2N诊断服务于科学顾问委员会。以贝特曼为共同发明人的华盛顿大学提交了美国临时专利申请“基于等离子体的检测CNS淀粉样蛋白沉积的方法”。他为罗氏、基因泰克、艾伯维、辉瑞、勃林格-英格海姆和默克担任顾问。Bendlin已经从Avid Radiopharmaceuticals公司获得了前体和显像剂。Zetterberg是哥德堡大学(University of Gothenburg)基于谷歌风险的平台公司Gothenburg AB的脑生物标志物解决方案的联合创始人，曾在罗氏诊断公司(Roche Diagnostics)、Samumed、CogRx和Wave的科学顾问委员会任职;并在Biogen和Alzecure赞助的研讨会上发表演讲。

        神经学。2019年8月1日在网上发布。抽象的,编辑

        来源：Medscape

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