一项新的研究显示，在欧洲，医院是肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae)耐抗生素菌株传播的关键所在。

        某些肺炎链球菌对碳青霉烯类抗生素具有耐药性，碳青霉烯类抗生素是治疗感染的最后一道防线，因此被认为具有极强的耐药性(XDR)。

        中国英语学习笔记一项新的研究发现，对抗生素有抗药性的肺炎克雷伯菌菌株正在欧洲的医院里传播。某些肺炎链球菌对碳青霉烯类抗生素具有耐药性，碳青霉烯类抗生素是治疗感染的最后一道防线，因此被认为具有极强的耐药性(XDR)。

        在全欧洲范围内对肠道杆菌科进行的一项调查中，弗莱堡大学(University of Freiburg)韦康桑格研究所(Wellcome Sanger Institute)基因组病原体监测中心(center for Genomic病原体Surveillance)的研究人员及其合作伙伴分析了来自32个国家244家医院的近2000份肺炎链球菌样本的基因组。今天发表在《自然微生物学》(Nature Microbiology)杂志上的研究结果，将为控制这些感染在欧洲医院传播的公共卫生努力提供信息。

        高死亡率的原因在于，一旦碳青霉烯类抗生素不再对耐药细菌有效，剩下的选择就不多了。婴儿、老年人和免疫功能受损的人尤其危险。

        这项调查是同类调查中规模最大的，也是欧洲持续监测碳青霉烯类耐药细菌的第一步。来自244家医院的2000多份肺炎链球菌样本被送往韦康桑格研究所(Wellcome Sanger Institute)，在那里对其中1700份进行了基因组测序。

        研究人员发现了一小部分基因，当它们表达时，可以引起对碳青霉烯类抗生素的耐药性。这些基因会产生一种叫做碳青霉烯灌肠酶的酶，这种酶会“吞噬”抗生素，使抗生素失去作用。

        最近出现的少数携带一种或多种碳青霉烯酶基因的“高风险”克隆引起了公众健康的关注，这些基因已迅速传播。人们认为，医院大量使用抗生素有利于这些高耐药细菌的传播，这些细菌比其他更容易用抗生素治疗的菌株更有竞争力。

        该研究的第一作者、基因组病原体监测中心的索菲亚·大卫博士说:“‘一种健康’的抗生素耐药性方法关注的是病原体通过人类、动物和包括医院在内的环境传播。但在克雷白氏肺炎的情况下,我们的研究结果意味着医院传播的关键推动者——超过一半的样本携带"基因密切相关其他人来自同一家医院,这表明细菌从人际传播主要在医院。”

        耐药细菌样本也更有可能与来自同一国家不同医院的样本密切相关，而不是来自不同国家——这表明，在这些耐药细菌的传播过程中，国家医疗体系作为一个整体发挥了重要作用。

        尽管对碳青霉烯具有耐药性的肺炎链球菌对患者构成明显威胁，但医院更有效的感染控制，包括考虑患者如何在医院间转移和卫生干预措施，将产生影响。

        Hajo Grundmann教授,该研究研究所、医院感染预防和卫生医疗中心,弗莱堡大学说:“我们是乐观的,在良好的医院卫生,包括早期识别和隔离患者携带这些细菌,我们不仅可以推迟这些病原体的传播,而且还成功地控制它们。这项研究强调了感染控制和对耐药细菌进行基因组监测的重要性，以确保我们尽早发现新的耐药菌株，并采取行动遏制抗生素耐药性的蔓延。”

        目前正在计划对欧洲各医院的肠杆菌科细菌科进行第二次调查。生成的数据可以通过MicroReact****获得，MicroReact****是基因组病原体监测中心开发的一种公开的基于web的工具。MicroReact将帮助研究人员和医疗系统绘制肺炎链球菌(K. pneumoniae)等病原体的抗生素耐药性传播图表，并监控它们的演变过程。

        基因组病原体监测中心主任、该研究的联合首席作者大卫·安纳森教授说:“基因组监测将是解决该研究发现的耐抗生素病原体新品种的关键。目前，新菌株的进化速度几乎与我们对它们进行排序的速度一样快。建立一个强大的基因组测序中心网络的目标，将使医疗系统能够更快地跟踪这些细菌的传播及其进化过程。”

        来源：Medindia

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