一名澳大利亚内分泌学家被禁止在澳大利亚进行乳房检查，并被要求在他见到病人的任何地方张贴告示。此前，澳大利亚医学委员会(MBA)对其12年来无法解释的检查提出投诉，并对此采取了行动。

        Murray Gerstman，医学博士，维多利亚州Kew地区的内分泌学家，澳大利亚墨尔本莫纳什大学的兼职讲师，自1975年12月注册成为一名医生。

        然而，从2006年开始向MBA发出的一系列通知，涉及到早在1995年就出现的病例，最终导致一名患者的母亲在2018年10月抱怨称，他在没有解释的情况下对她的女儿进行了乳房检查。

        维多利亚民事和行政法庭(VCAT)发现,虽然目前为止还没有迹象表明Gerstman被掠夺或表现为他的性满足考试——没有通知认为接触性在本质上,现在还不清楚这次考试可能是临床上合理的。

        格斯特曼最初在今年2月被禁止与女性患者接触。

        法庭于6月26日宣布，格斯特曼“不得对女性患者进行任何乳房检查”，从而减少了此前的全面禁令。

        提交给法庭的推荐信“普遍是有利和支持的”，描绘了一位“备受尊敬”的医生的形象，而这项裁决据说给格斯特曼带来了极大的痛苦。

        作为注册条件的一部分，该证书已被添加到澳大利亚执业医师监管局(AHPRA)的网站上，目前该证书将于9月底到期。

        新规定的实际含义是，Gerstman必须放置至少A4(约美国字母)大小的标志，并基于AHPRA提供的模板，声明他不能进行乳房检查。

        此外，在病人等候区或同等位置以及Gerstman与病人接触的每一个地方都必须清晰可见的标识应该定义为“乳房检查”、“女性”和“病人”。

        Gerstman还必须每月向AHPRA提供一份声明，声明他一直遵守注册条件。

        作为裁决的一部分，AHPRA被允许要求每个Gerstman诊所的高级人员提供报告，以及预约日志和患者临床记录。

        身体也可以联系相关的医疗保险、私人健康保险公司和病人，并取得执业结算数据。

询问性乳腺检查"Without Informed Consent"

        这个案例是过去12年里，格斯特曼对7名患者进行了乳房检查，并多次通知MBA的结果。

        该法庭表示，最新的通知是在2018年收到的，“尽管这些通知之间存在差异，但它们都有一个共同的组成部分。”

        正如裁决中所指出的，他们“似乎没有事先对检查的原因和他将要做的事情做出适当的解释，因此没有知情同意。”

        尽管法庭强调，“没有迹象”表明这种行为是“掠夺性的或为了性满足”，但病人们表示，他们担心自己不知道为什么要进行检查。

        他们还表示，他们不知道“为什么要脱掉衣服”，以及“不舒服，在某些情况下是痛苦的”感觉，这导致“在大多数情况下”，他们决定换医生。

        在2006年就前一年的一次磋商发出初步通知后没有采取任何行动，但在2013年收到了三份通知，涉及1998年以来的四次磋商。

        当时，工商管理硕士要求格斯曼进行绩效评估，该评估于2016年完成，结果对医生有利。没有采取进一步行动。

        然而，在此之后，2016年又有一份关于前一年磋商的通知，2018年又有一份关于1995年和1998年磋商的通知，2018年10月又有一份关于前一年磋商的通知。

        一位母亲代表她20岁的女儿发出的后一份通知，最初导致格斯特曼在2019年2月被禁止治疗或与女性患者有任何接触。

        该女子的女儿当天被诊断出患有1型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病1型糖尿病，随后被送往医院急诊。

        在这位母亲面前，格斯特曼在病人评估期间对他进行了乳房检查，“但没有解释为什么有必要这样做。”

        Gerstman告诉法庭，他做乳房检查是为了检查糖尿病性乳房病变，并“请求并得到了许可”进行检查。

        然而，报告补充说，“他同意自己没有事先或事后解释他为什么要参加考试。”

        该法庭表示，是否有“临床理由进行这项检查”“仍然是一个悬而未决的问题”，而且它“不能以这种或那种方式说出来”。

        “我们担心的是，没有做出任何解释，因此也没有得到知情同意，这看起来像是重复了之前通知和监管行动的行为。”

        在后来的一次咨询中，Gerstman要求这位年轻女士坐在他的手上，让他看看她是在什么地方注射的，她解释说她是在“往她的背部”注射胰岛素。格斯特曼在法庭上说，“他对她在那个部位注射有一些担心，因为坐着改变胰岛素吸收可能会造成压迫。”

        这位MBA表示，这种互动与乳房检查“无关紧要”。

全面禁令造成了深刻的困扰和影响实践

        由于他的病人中有一半以上是女性，格斯特曼告诉法庭，最初禁止他治疗或与女性病人有任何接触的决定“对他的行为和他个人产生了重大影响”。

        此外，他表示，他对这些通知和MBA采取的行动“深感不安”。

        他认识到自己在解释自己的行为及其原因方面“做得不够”。

        法庭表示，心理治疗“暴露了他生活中的一些因素，这些因素可能限制了他认识到自己的行为和治疗方法对女性患者的影响的能力。”

        据说他有一个“高道德驱动”为他的病人做最好的,不要错过任何东西,而这“过分的方法”与他的父亲的死亡Gerstman小孩的时候,希望不辜负和纪念他已故父亲的成就。他的父亲是一位杰出的眼科医生。

        一份精神病学报告称，格斯特曼已经取得了“重大进展”，但医生本人也承认，他应该“远离乳房检查”。

        法庭指出，“如果有任何迹象表明”，他的情况是“掠夺性的或为性满足”，这将加强全面禁令。

        不过，该机构表示，格斯特曼在乳房检查方面“确实有可能”存在“盲点”，因此应该避免检查，同时允许他恢复对女性患者的治疗。

        Gerstman v Medical Board of Australia (Review and Regulation) VCAT 830。2019年6月26日。可用。

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        来源：Medscape

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