糖友王女士，55岁，身高1.58米，患有糖尿病13年，口服降糖药一段时间，自觉血糖比较稳定，遂停药。目前餐后血糖都在7.0mmol/L左右，空腹血糖却在8.4mmol/L以上，王女士百思不得其解，明明餐后血糖达标，空腹血糖却这么高？

        在我们的日常生活中，很多糖友可能都出现过类似的情况，一段时间吃药，一段时间停药。

        可能偶尔做血糖监测的时候，发现自己空腹血糖高，但是餐后血糖基本正常，虽然心里也比较疑惑，但并没有重视。

        那么，如果你也发生了这样的情况，治还是不治呢？

        01三类人群容易出血空腹血糖高

        1. 糖尿病未明确诊断

        这部分人可能是糖尿病前期或已经患上糖尿病了，但是却并不自知。

        他们在查体的时候，发现空腹血糖超过5.6mmol/L甚至超过7.0mmol/L，但因为各种原因，并没有去正规医院确认。

        或者是自己在家或在药店测血糖的时候，发现餐后血糖比空腹血糖低，却没有引起重视。

        2. 早期糖尿病患者

        在刚开始确诊糖尿病的时候，这部分糖友很重视自己的血糖情况，严格控制饮食，坚持运动，听从医嘱服药。

        一段时间后，血糖达标，糖尿病进入蜜月期，于是停药了，测血糖也逐渐放松频率。

        3.糖尿病已经明确诊断

        这部分糖友已经确诊患有糖尿病，但在服用过降糖药，并控制了饮食之后，空腹血糖在6~7mmol/L之间徘徊，餐后血糖降到正常。

        这时候，有一些糖友就会认为自己的血糖得到了良好的控制，不再需要任何降糖药了，平时也很少监测血糖。

        02为啥空腹血糖高，餐二达标？

        那么，为什么有一些人会出现空腹血糖高，餐后血糖却达标的情况呢？主要有3个原因。

        1. 体重降了

        案例中的王女士，刚患有糖尿病的时候，体重有110斤，严控饮食并坚持运动后，目前体重是100斤。

        根据指南，体重至少减少5%-10%，血糖就能明显改善。

        王女士体重下降了10斤，餐后血糖也达标了。而一些进入蜜月期的糖友，高血糖的毒性作用解除，体重也下降了，空腹血糖回落，也基本属于这种情况。

        2.吃的少了

        在得知自己患有糖尿病后，糖友基本会严控自己的饮食，减少热量的摄入。

        大部分的糖友每顿馒头由2个减少到1个，米饭由一碗减少到半碗，每日饮食总热量至少减少200~300千卡。

        3.运动多了

        运动作为糖尿病治疗的五驾马车之一，大部分糖友都会督促自己尽量完成每天的运动量。

        在运动时间、运动方式、运动强度上，很多糖友都有自己的计划，游泳、快走、跳广场舞等等，都是糖友们比较热衷的运动项目。

        03空腹血糖高有何危害？

        与空腹血糖及餐后血糖都搞高的糖友相比，空腹血糖高，餐后血糖达标的糖友，只能说血糖是部分达标的。

        如果这只是偶然发生的情况，可能不用太过在意。但若是阶段性的，糖友并未服用降糖药，生活方式干预时断时续，糖尿病早期胰岛素抵抗，后期基础胰岛素分泌不足两大病因未及时纠正。

        随着时间推移，胰岛功能的衰退，很可能就会导致餐后血糖升高，空腹血糖也高的情况，血糖失控，还会增加并发症的发生风险。

        因此，如果糖友出现了餐后血糖达标，但空腹血糖偏高的情况，也要引起重视，及时治疗。

        04空腹血糖高怎么办？

        1、掌控四个关键时期

        即糖尿病确诊时、年度评估时、新的复杂因素出现影响自我管理时，治疗方案发生转变时。

        在这几个关键时期，糖友需要密切关注自身的体重、血糖等，同时，最好定期体检。

        2、适当考虑用药

        如果出现了空腹血糖偏高的情况，建议咨询医生，服用如二甲双胍之类的降糖药，控制血糖。

        3、急性(短促)血糖升高能刺激胰岛素分泌

        而慢性高血糖即当空腹血糖达到7. 8 mmol /L时, 胰岛素分泌呈下降的趋势，当血糖浓度 > 10 mmol /L时，胰岛素分泌下降。

        案例中的王女士空腹血糖达到8.4mmol/L，如果不加以干预，胰岛功能将进一步损害，长期对身体的危害性可想而知。

        综上，糖尿病友在日常生活中应该重视血糖监测，一旦发现血糖异常的情况，除了加强生活方式的干预，在必要时，还应该口服降糖药和胰岛素治疗，促使血糖早日达标。