基于网络的症状自我管理在处理疼痛、相关焦虑和抑郁方面有效。当与护士或临床医生远程治疗相结合时，症状减轻得更好;阿片类药物等药物不一定是唯一的解决方案。

        在美国，疼痛是成年人就医时最常见的身体症状，而焦虑和抑郁是成年人就医时最常见的心理健康症状。药物，尤其是阿片类药物，可能不是唯一或最好的治疗方法。

        强调了另一个潜在的治疗方案，由Regenstrief研究所的科学家Kurt Kroenke博士领导的一项新研究，是治疗患者症状的先驱，发现在线症状自我管理和在线症状自我管理以及临床医生远程治疗对所有这三种症状的个体都是有效的，而这三种症状经常同时出现在这个难以治疗的患者群体中。

        克伦克博士说:“疼痛、焦虑和抑郁会形成一个恶性循环，其中一种症状的出现，如果不加以治疗，可能会对治疗其他两种症状的反应产生负面影响。”因此，不仅要同时治疗疼痛，而且要同时治疗疼痛和情绪症状，这一点非常重要，同样重要的是如何、何时、何地让患者最容易接受疼痛。

        在《普通内科杂志》(Journal of General Internal Medicine)上发表的一篇新论文中，克伦克博士和同事们报告称，在线症状自我管理有助于减轻疼痛、焦虑和抑郁症状。他们还发现，在线症状自我管理与临床医生远程治疗结合起来效果更好。在之前的研究中，克伦克博士和他的同事发现，在医生办公室的日常护理中增加远程护理有一个好处。研究人员现在已经证明，在线疼痛和情绪自我管理的中间机制(成本更低)是有效的，对一些人来说，如果再加上护士的实时电话随访，效果会更好。

        克伦克博士说:“我们报告的对疼痛、焦虑和抑郁的影响程度可与在线和远程干预对高血压、糖尿病和心脏病等慢性疾病的影响程度相媲美。”<我们在小组水平上看到的症状的适度改善表明，一些人的症状有很大改善，而另一些人的症状几乎没有改善。我们的研究结果强烈表明，基于网络的自我管理可能对一些患者足够了，而另一些患者可能需要结合在线自我管理和电话咨询护士经理，以体验症状减轻

        为了测试疼痛、焦虑和抑郁症状是否可以由患者在家中或他们选择的其他地点同时处理，克伦克博士和同事进行了CAMMPS(情绪和疼痛症状综合管理与辅助管理的缩写)试验。这项随机的比较有效性研究建立在克伦克博士之前的工作之上，包括广泛使用的抑郁症和焦虑症筛查工具的设计，以及证明远程治疗有效性的几项研究。

        共有294名患者被分为两组，他们的手臂、腿部、背部、颈部或大面积疼痛持续(超过一半的CAMMPS参与者持续了10年或更长时间)，尽管服用了药物，但他们的抑郁和焦虑程度也至少中度。

        其中一组接受了一个基于网络的自我管理程序，该程序由九个模块组成(应对疼痛;止痛药;与供应商沟通;抑郁症;焦虑;睡眠;愤怒管理;认知策略;和解决问题)。另一组是由一名护士安排的，她会定期打电话给另一组，也会根据病人对在线自我管理项目或电子邮件请求的反应与他们联系。

        发表在《远程医疗与远程护理》(Telemedicine and Telecare)杂志上的一篇补充论文称，参与研究的两个部门的CAMMPS参与者都发现这很有帮助，而且感到满意——在接受在线自我管理和远程护理的小组中，满意度更高。在线自我管理组的参与者表示，他们想要更多的人际接触，而收到护士电话的那组参与者则被分成了两组——一些人想要更多的接触，另一些人想要更少的接触。这篇论文的作者包括第一作者Regenstrief研究所的科学家Michael A. Bushey医学博士他的结论是，可定制的解决方案最适合各种患者。

        自动自我管理(ASM) vs. ASM增强慢性疼痛和情绪症状的协作治疗:CAMMPS随机临床试验《普通内科杂志》作者，除克伦克博士外，还有Fitsum Baye, M.S.，以及印第安纳大学医学院的斯宾塞·g·卢伦斯博士;艾丽卡埃文斯;Sharon Weitlauf雷诺数，斯蒂芬妮·麦考利(Stephanie McCalley)和布莱恩·波特(Brian Porter)， B.S.，隶属于罗德布什退伍军人医疗中心卫生信息与传播研究与发展中心;Regenstrief研究所和弗吉尼亚大学的研究人员Marianne S. Matthias博士和Matthew J. Bair博士也在IUPUI的文科学院工作Bair博士也在印第安纳大学医学院工作。

        除了Bushey博士和Kroenke博士，远程医疗和远程医疗的作者还有Julia Weiner，她是Regenstrief研究所的前夏季学者，Brian Porter, Erica Evans和VA医疗中心的Sharon Weitlauf;以及IUPUI印第安纳大学Richard M. Fairbanks公共卫生学院的Fitsum Baye和Spencer Lourens。

        CAMMPS试验得到退伍军人事务部健康服务研究和发展绩效评比奖(IIR 12-095)的支持。

        来源：Medindia

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！