摘要
一个全面的远程医疗项目被证明在减少老年痴呆症患者急诊就诊方面是有效的。
洛杉矶——一项新的研究表明，通过远程医疗为老年痴呆症患者提供全面的远程护理，大大减少了急诊科(ED)的就诊次数。
在大约3年的时间里，通过一项独特的远程医疗计划，老年痴呆症患者的急诊次数每年减少24%左右。
沙阿在2019年阿尔茨海默氏病协会国际会议(AAIC)上发表了这项研究。
沙阿说，与没有痴呆症的患者相比，患有痴呆症的患者使用ED治疗急性疾病的比例更高。他还指出，ED对痴呆症患者来说是一个压力特别大的环境。
他说:“对于痴呆症患者来说，带他们离开熟悉的家庭环境去急诊室非常具有破坏性，足以打破他们的平衡。”
为了减少老年痴呆症患者的ED使用，研究人员开发了一个“高强度”的急性护理远程医疗项目，提供广泛的服务。
一名训练有素的临床技术人员对患者进行第一次当面访问，记录病史，并进行药物检查。此外，病人还要接受全面的身体检查。
这些信息被上传到一个医疗记录系统，远程医疗项目的医生、医生助理或执业护士可以访问该系统。
沙阿说:“这远远不仅仅是视频会议或面对面交流的时间，这也是我们称之为高强度远程医疗的原因。”
远程医疗“探视”首先从患者、护理人员或老年人社区工作人员的求助电话开始。医生或注册护士对该问题进行电话评估，并确定是否可以通过远程医疗解决该问题，是否需要传统的护理路径。
远程医疗医生可以安排实验室检查或x光检查、药物或其他干预措施，如抗生素，并可以提供护理指导。
研究人员研究了731名老年痴呆症患者(平均年龄86岁)，他们在22个老年社区的初级护理老年病学实践中得到护理。其中214名研究参与者获得了远程医疗服务，517名没有(对照患者)。
研究期间共进行了201次远程医疗访问。在3.5年多的时间里，与对照组相比，远程医疗组调整后的EDs年使用率、“治疗和出院”次数以及入院率均显著降低。干预并没有改变与患者的初级保健医生面对面交流的次数。
表。3.5年以上经调整的ED年使用率
| 控制结果(95% CI) | 远程医疗(95% CI) | P值 |
|---|
| ED访问 | + 4.5% (-2.8 + 13) | -23.7% (-39 - -4.1) | 。006 |
| Treat &发布 | -2.2% (-10 - 6.8) | -20% (-42 + 9.7) | 。225 |
| 入院 | +11.3% (+1.4 ~ +22) | -25% (-44 ~ -6.0) | 。005 |
展望未来，该团队希望进一步优化老年痴呆症患者的远程医疗服务，并进行成本效益分析。
老年人重要工具
“继续开发这类工具将是接触那些可能无法接触到当地专家的人的重要途径。在农村地区尤其如此。
她指出，阿尔茨海默氏症协会(Alzheimer's Association)已经开发了“回声计划”(Project ECHO，社区医疗成果的延伸)，这是一个远程教育项目，旨在帮助医生了解痴呆症，以及如何为痴呆症患者及其照护者提供最佳护理和支持。
在ECHO项目中，专家多学科专家团队和初级保健实践在定期安排的协作、互动学习会议中聚集在一起，通过基于案例的讨论和简短的教学演示来共享信息和相互学习。
阿尔茨海默氏症协会还提供了一个帮助热线，医生、病人和护理人员可以一天24小时、一年365天都能使用该热线。埃德尔迈耶说:“我们每年接到30多万个电话。
她说:“从人们从有关阿尔茨海默氏症的新闻中读到什么，到如何找到最好的医生，到他们如何获得财务或法律建议，或者他们是否只是需要帮助来度过与家人在那一刻的困境，这些问题都有。”
这项研究由美国卫生保健研究与质量署(Agency for Healthcare Research and Quality)和美国国家老龄化研究所(National Institute on Aging)资助。沙阿和埃德尔迈耶没有透露任何相关的财务关系。
2019年阿尔茨海默氏病协会国际会议(AAIC)。抽象O1-11-06。2019年7月14日上映。
来源：Medscape
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