摘要
2017年，在新泽西州的一家门诊医院，感染性关节炎爆发后，发现了多次违反注射安全和预防感染的行为——从缺乏洗手到不恰当地重复使用药瓶。…
2017年，在新泽西州的一家门诊医院，感染性关节炎爆发后，发现了多次违反注射安全和预防感染的行为——从缺乏洗手到不恰当地重复使用药瓶。这项研究的结果发表在今天的《感染控制与医院流行病学》杂志上，该杂志是美国卫生保健流行病学协会的期刊。研究人员发现，41名骨关节炎患者在接受膝关节注射后感染了这种罕见的疼痛性感染，其中33人需要手术切除受损组织。
新泽西州卫生部流行病学家凯瑟琳·罗斯(Kathleen Ross)表示:“这次大规模、代价高昂的疫情突显出，如果医疗服务提供者不遵循预防感染的建议，可能会产生严重后果。”仅对31名受影响的老年医保患者，治疗费用就高达500万美元。
在2017年3月，当地一家医院向州和地方卫生部门报告了三起病例，并有多起直接向该设施投诉后，该设施自愿停止执行程序。一个国家感染预防评估小组发现了41例病例，并多次违反了建议的感染预防措施，包括不充分的手部卫生、不安全的注射操作以及不良的清洁和消毒程序。
在收集了医疗记录和自我报告的数据后，来自州和县卫生部门的医疗和公共卫生专业人员与新泽西州消费者事务部一起对该设施进行了一次不事先通知的访问。实地考察包括员工面谈、查阅医疗记录、评估受规管的医疗废物处理，以及观察员工在医疗设施关闭时所执行的模拟程序。
评估小组发现，多个地方违反了适当的感染预防和注射安全措施，包括没有洗手站或在检查室用酒精擦拭，暴露的注射器、提前4天抽出可注射物质的注射器，以及不恰当地处理和重复使用单次使用和多次使用的小瓶。此外，发生注射的检查台“最多”每天清洗一次，建议在每次制备前进行表面清洗，除非使用了清洁屏障。
“国家建议的感染预防和控制措施适用于提供卫生保健的所有环境;然而，门诊设置有时不能提供支持感染预防活动所需的基础设施和资源，而且往往缺乏监管监督，”罗斯说。
在该设施重新开放之前，州政府官员提供了美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称cdc)《2016年门诊感染预防指南:对安全护理的最低期望》(the Minimum Expectations for Safe Care)的建议。建议一名感染预防顾问审查做法并协助作出改变。在实施预防建议后没有报告其他病例。
罗斯说，还需要进一步研究，以确定如何在门诊环境中为卫生保健提供者提供最佳的感染预防培训和教育。应在各级专业培训中强调感染预防培训，在雇用和持续的基础上对所有卫生保健人员进行培训，并监督以确保其能力。
罗斯说:“与不安全注射做法有关的疫情表明，某些卫生保健人员要么不了解、不理解，要么不遵守预防感染的基本原则和无菌技术，这证实了有必要进行教育并彻底执行预防感染的建议。”
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
