外科医生称，如果手术是机器人操作，患有1型糖尿病的肥胖患者可以安全地接受胰腺移植。这项研究发表在《移植国际》杂志上。

        对于胰岛素治疗效果不佳或有其他严重并发症的1型糖尿病患者，胰腺移植提供了治愈的希望。但是，需要进行胰腺移植的肥胖患者常常因为手术效果不佳而被拒绝，包括切口感染的高发生率，这与移植器官失败和丢失的风险增加有关。

        这篇论文的主要作者、UIC医学院外科助理教授Mario Spaggiari博士说:“在过去的几十年里，糖尿病患者的肥胖发生率急剧上升。”“我们已经证明，通过使用机器人手术技术，这些人可以安全地进行移植，这意味着那些以前被拒绝接受这种手术的人可以获得这种可以大大提高生活质量的手术。”

        接受胰腺移植的糖尿病患者通常可以停止服用胰岛素，但他们必须坚持抗排斥药物治疗方案。用于治疗1型糖尿病的胰腺移植并不是该疾病的一线治疗方法，仅适用于对胰岛素注射没有反应的患者，以及因糖尿病而出现其他严重并发症的患者。

        目前的手术是使用开放式手术技术，其中一个单一的，长切口。切口越长，愈合切口感染的风险就越高，这可能导致移植器官的失败。机器胰腺移植可以通过一个5厘米的小切口来完成，在这个小切口中，新器官将被植入身体，而手术机器人的手臂则需要四个1厘米的切口。

        恩里科·贝内代蒂(Enrico Benedetti)博士是犹他大学医学院(UIC College of Medicine)的教授和外科主任，他和同事们率先将机器人手术用于肥胖患者的肾移植，这些患者经常因为手术效果不佳而被拒绝接受手术。本尼迪蒂是这篇论文的作者之一。

        斯帕贾利、贝内代蒂和他们的同事回顾了截至2018年12月的四年时间里，在UI Health接受胰腺移植手术的患者的记录。在此期间，49名患者接受了胰腺移植手术。77%的患者患有1型糖尿病，70%的患者患有需要透析的终末期肾病。患者平均年龄43岁。

        体重指数在或超过30(肥胖的指示)的病人使用机器人辅助手术技术进行手术。其中10项手术是机器人完成的，39项手术采用传统的开放式手术技术。在接受机器人辅助胰腺移植的10名患者中，有8人在手术过程中接受了肾脏移植。在使用传统外科技术接受胰腺移植的39例患者中，37例同时接受了肾脏移植。

        与接受传统开放移植的患者相比，接受机器人辅助手术的患者失血更少，两组手术并发症发生率相似。接受机器人手术的病人术后住院时间较短。接受机械胰腺移植手术的患者均未出现任何伤口并发症。

        “我们认为，机器人技术也可以用于改善需要胰腺移植的正常体重患者的预后，因为切口感染的风险降低了，而切口感染与失去移植器官的风险更高有关，”论文的合著者恩里科贝内代蒂(Enrico Benedetti)博士说。

        现年45岁的阿里斯·马丁内斯(Arlys Martinez)来自伊利诺伊州普莱恩菲尔德(Plainfield)。2018年3月，他在UI Health接受了胰肾联合移植手术。马丁内斯从小就患有1型糖尿病，她的糖尿病最终导致了肾衰竭，这就要求她在一月份进行透析。由于她的运动能力受到限制，透析导致的水分潴留，她被认为过于超重，无法在其他医院进行胰腺移植。

        马丁内斯说:“我在其他医院被告知，为了得到胰腺，我必须减掉相当多的体重。”“我接受了肾移植手术，但由于胰腺移植手术，他们不想做手术，因为因为我的体重，手术需要很大的切口。但那时候减肥对我来说太难了，因为我太累了，肚子又肿又大。”

        最终，马丁内斯来到UI Health，通过微创机器人手术接受了肾脏和胰腺的移植。

        她说:“我实际上是一个很好的饮食者——我主要吃有机食品，我知道我可以在移植手术后减肥，但只有UI Health给了我这个机会来证明这一点。”

        马丁内斯在接受移植手术后能够停止使用胰岛素，到目前为止，她已经减掉了20多磅，而且体重还在继续下降。她期待着每天都感觉越来越好。

        来源：Medindia

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！