在7月份的《肥胖肥胖肥胖肥胖》杂志上发表了两篇简短的“前沿报告”，分别为医学院学生提供培训能力，以及为治疗肥胖患者的医生提供护理标准，一位专家希望这将有助于推动该领域的发展。

        “但愿,规定标准的护理和训练能力这一问题的肥胖会导致肥胖的医疗改革我们的系统交付和医学教育、“w·蒂莫西·加维,医学博士,教授,医学、营养科学,伯明翰阿拉巴马大学,写commentary 伴随这两个报告。

        第一份报告概述了一组32项以肥胖为重点的能力，将在医学教育项目中教授和评估，这些教育项目面向研究生和本科生，以及高级实践护士和医生助理。

        第二份报告是为所有提供者和支付者提出的肥胖治疗标准。

        加维说，这两篇文章“构成了推动肥胖患者医疗保健发展的里程碑”。

32肥胖护理能力将在医学院教授

        第一篇文章是由罗伯特·f·库什纳,医学博士,美国西北大学范伯格医学院的芝加哥,伊利诺斯州和他的同事们,代表肥胖医学教育协作(OMEC)——intersociety倡议由三个社会牵头,肥胖协会(TOS),美国社会对代谢和减肥手术(ASMBS)和OMA,涉及15个医疗社会整体和社会认可20。* *

        OMEC的目标是为医学教育项目开发以肥胖为重点的能力和基准。

        一个由15个医学协会的代表组成的特别工作组开发了32种肥胖护理能力，对这些能力进行了内部审查，并在建立共识的过程中进行了调整，然后将这些能力发送给外部审查和来自其他16个协会的反馈。,

        库什纳及其同事称，这些能力的开发是为了“标准化评估与肥胖相关的能力的过程，包括医学院、住院医生、奖学金、高级实践护理和(医生助理)培训项目。”

        TOS前总裁库什纳在该组织的一份声明中表示，有必要制定这样一份文件，因为“医学教育工作者目前面临的一个重大挑战是，在预防和治疗肥胖方面，对现有和未来的医疗保健提供者进行充分培训。”

        他说，这些能力“为改善提供者教育提供了框架，从而也改善了肥胖治疗中的患者护理。”

        32项能力涵盖六个范畴:以实践为基础的学习及改善(5项能力)、病人护理及程序技巧(5项)、以制度为基础的实践(4项)、医学知识(13项)、人际及沟通技巧(3项)及专业精神(2项)。

        学生需要掌握的能力包括:

        “引发以肥胖为重点的综合病史。”

"将肥胖治疗指南知识应用于制定全面、个性化的肥胖管理护理计划。"

"使用适当的语言…在与肥胖患者交流时，这种态度是没有偏见的、不带偏见的、尊重的、同情的。”

制图课程培训的卫生保健专业人士

伊桑拉撒路,医学博士FOMA,减肥医生在临床营养中心,科罗拉多州丹佛市OMA和副总统表示,美国医学协会2016年的一份报告显示,肥胖培训既不一致,也不全面。

        他在OMA的一份声明中指出:“OMEC代表着在填补这些重大教育空白方面迈出的一大步，它是一种免费工具，可以用于医学教育的各个层次。”

        Wendy Scinta，医学博士，FOMA的总裁，同意这一观点，她指出:“多年来，肥胖一直被误解，

        “我们多学科、多社会努力的目标是消除偏见，确保医学院、住院医生、奖学金等领域的医疗保健专业人员正确理解肥胖是一种疾病。”这些能力为肥胖教育树立了标杆，将极大地造福于肥胖患者及其提供者，”她强调说。

        加维在他的评论中写道，OMEC的“基础工作提供了强大的刺激”，并“为培训肥胖医学领域的医生、医生助理和高级执业护士制定了一门课程”，这是“非常必要的”。

        尽管这些能力是针对MDs,整骨疗法的医生,护士,和医师助理,“这种结构容易可以采用其他重要的培训专业肥胖护理团队的成员包括营养师、教育者和行为理论家,运动治疗师,和临床心理学家,”他补充道。

        他亦指出，读者可浏览一个网站，查阅拟议的各项能力评核计划。

STOP:拟议的肥胖护理标准代表"Quantum Leap"

        第二篇文章是由威廉·h·迪茨,医学博士,博士和克里斯汀•加拉格尔米尔肯研究所的公共卫生学院的,乔治华盛顿大学,华盛顿特区,代表的策略来克服和防止肥胖(停止)联盟,旨在提供卫生专业人员、类股,社区组织、政策制定者以及那些受肥胖与肥胖循证护理的指导基础组件。

        STOP有来自企业、消费者、政府、倡导组织和卫生组织的成员。该中心举办了三次圆桌会议，以制定社区和临床环境中治疗成人肥胖症的护理标准。,

        “我们的目标，”Dietz在TOS的声明中说，“是开发一个实用的、有形的、可测量的、简单的护理标准，用于治疗成人肥胖，跨越护理环境，并代表实践，积极影响受肥胖影响的人的健康。”

        Dietz和Gallagher表示，这些标准旨在补充已发布的针对肥胖护理提供者的指南，并“可实施且为付费方所接受”。

        “核心原则……包括共享决策”,包括病人的参与制定治疗计划,并帮助在“当移动病人时使用辅助治疗和高强度的治疗方法,以及提供保证患者获得适当的护理水平,无论当他们进入医疗体系。”

        该标准进一步指出，“肥胖应被视为一种慢性疾病”，提供者“应对偏见和语言敏感”，并“接受培训，开始谈论体重”。

        Dietz和Gallagher补充说，临床医生应该为肥胖患者推荐一种基于证据的饮食策略和适当的体育活动水平，尽量减少可能导致体重增加的药物的使用，并在适当的时候讨论和/或开出肥胖药物和/或参考减肥手术。

        加维确实发现了拟议标准的一些缺陷。

        “首先，(它们)没有解决预防肥胖的问题。其次，他们似乎将超重患者(BMI 25-29.9 kg/m²)排除在治疗模式之外，”他观察到。

        第三，在将肥胖作为一种疾病来治疗时，“可以更明确地将肥胖相关并发症的存在和严重程度纳入治疗决策，因此，风险分层可以作为一种策略，针对高风险人群采取更密集的干预措施。”

        尽管如此，他强调说，“推荐的标准在指导制定高质量和基于证据的肥胖患者护理方面是一个巨大的飞跃。”

        加维在他的评论中总结道:“这个问题的核心是一种偏见，认为肥胖是一种生活方式的选择，而不是一种慢性病，值得一种医疗模式的全面力量来预防和治疗。”

        这种偏见与科学证据形成了鲜明的对比，但无论如何，这种偏见在普通民众、许多医疗专业人士和监管机构中普遍存在。其结果是，在我们的医疗体系中，患者无法获得基于证据的治疗。”

        综上所述，“这两篇论文甚至还没有开始讨论什么是促进准备好的病人所必需的，也没有讨论需要改变建筑环境、食物供应和健康生活方式信息的肥胖预防所需要的努力。”

        尽管如此，“这些都是发展肥胖治疗和预防综合护理模式的关键[第一步]。”

        他总结道:“很多事情都悬而未决。”

        *美国临床内分泌学家协会(无关),美国妇产科医生大学的校长,美国护士协会(AANP),美国医师助理(AAPA),美国医学院的生活方式,美国预防医学学院,美国骨科协会,美国大学整骨疗法的医学协会,美国营养学会内分泌的社会,社会行为医学,以及普通内科学会。

        * *肥胖为医学教育被AAPA支持能力,无关,AANP,美国肥胖医学委员会ASMBS,美国大学of 外科医生,减肥内镜协会,美国医学协会的女人,而且,美国大学整骨疗法的儿科医生、美国胃肠内镜学会,内分泌学会Obesity 行动联盟,OMA,社会的普通内科医学,行为医学的社会,家庭医学教师协会、TOS、世界肥胖联合会和加拿大肥胖协会。

        ***有关采用OMEC能力的更多信息，请联系:omec@obesitymedicine.org

        “医学教育肥胖能力”报告的作者没有相关的财务披露。这份报告是由诺和诺德公司的一项研究拨款资助的。Dietz曾在科学委员会为减肥者服务。加拉格尔没有报告任何相关的财务关系。Garvey已经报告了从赛诺菲、诺和诺德、安进、美国医药集团协会、BOYDSense和Gilead收取的个人费用，以及从默克、辉瑞、诺和诺德、阿斯利康和赛诺菲获得的资助

        肥胖。2019;27:1045-1047,1059-1062,1063-1067。报告1，报告2，评论

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        来源：Medscape

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