发表在《卫生事务》(Health Affairs) 7月刊上的一项分析显示，在护士中拥有护理学学士(BSN)学位的比例较高的医院，神经功能良好的患者在发生心脏骤停后存活的几率更大。

        在研究的参与医院中，BSN学位护士的数量每增加10个百分点，在对患者、事件和医院特征进行调整后，认知功能良好的护士存活的几率就显著增加24%。

        “投资人力资本，包括护理资源，是组织变革的一部分，以减少伤害和改善病人的结果，特别是在紧急情况下，如心脏骤停，”第一作者乔丹M。哈里森博士，注册医学博士，在接受theheart.org | Medscape Cardiology采访时说。

        有受过更好训练的护士在医院“可能允许更多的机会认识到心脏骤停病人恶化之前,连同有效反应一旦发生了逮捕,最小化潜在的神经损伤,”哈里森说,卫生服务研究的伦纳德·戴维斯在宾夕法尼亚大学卫生经济学研究所费城。

        她和她的同事们在报告中写道，美国每年约有20万人在医院发生心脏骤停，但这是首次针对护士学历与心脏骤停结果之间的相关性进行的研究。

        有趣的是，研究人员发现，如果不考虑神经功能，护士教育水平与出院存活率之间没有显著的关联。

护患比

        在另一项研究中，每位护士每增加一个病人，神经功能良好的病人出院的存活几率就降低17%，无论神经状况如何，出院的存活几率都降低16% (P <0.05)。. 05)。

        研究人群包括加利福尼亚州、佛罗里达州、新泽西州和宾夕法尼亚州36家医院的11,123名患者，他们参与了所有三项调查和登记:2013年至2018年美国心脏协会(American Heart Association)指南复苏登记(GWTG-R);rn4castas - us医院护士调查涵盖2015年和2016年;以及美国医院协会(American Hospital Association) 2015年的年度调查。

        在所有数据集中，每个医院的BSN护士的比例从33%到86%不等，平均为61%。一般楼层的病人与护士比率为每位护士2.8至6.6名病人，平均4.7名。

        总体来看，有11.2%的患者心脏骤停后出院，脑功能良好(脑功能1类)，7.1%的患者出院后存活，但有神经功能障碍(CPC 2-4，提示脑功能中度或重度或昏迷或植物人状态)，81.7%的患者未存活出院。

        大多数逮捕是在重症监护病房进行监测(89%)、目击(87%)和发生在重症监护病房(70%)。

        “记录护士在很多情况下的表现并不容易，这项研究非常棒，因为它结合了来自三个数据集的数据，从而更好地理解一个重要的临床问题，”艾琳M。汉伯格博士在接受theheart.org网站| Medscape Cardiology采访时说。汉伯格是盖恩斯维尔佛罗里达大学医学院心血管临床试验项目的负责人。

升到推荐水平

        研究表明，受教育程度越高的护理人员效果越好。作者观察到，2010年，美国医学研究所(Institute of Medicine)建议，到2020年，护士队伍中至少80%的护士应该拥有BSN

        哈里森估计，目前美国大约55%的护士拥有这样的学位。“我认为到2020年我们不会达到80%。这在一定程度上是一个地区性问题，因为在更多的农村地区，单身护士的供应较低。但是拥有BSN的护士比例有了很大的增长，因为许多医院更倾向于雇佣单身护士。”哈里森说。

        Handberg补充道:“真的没有足够的BSN项目目前以适应每个人想要一个,所以我认为本研究不仅仅是一个电话叫去医院系统增加BSNs他们雇佣的数量,这也是一个叫学院和州立法机构提供资金,我们需要在大学护理BSN课程座位。”

        汉伯格说，了解选择读4年制学位和读护理副学士学位的人之间的差异也很重要。

        “当我上护理学校的时候，有些人没有进入护理学校的成绩，或者因为其他原因不想去，而是选择在社区学院做一个助理项目，他们都是出色的护士。”

        这项研究是横断面的，因此无法推断因果关系，参与调查和登记的医院与没有参与调查和登记的医院之间可能存在差异。

        “我们不知道的是，护理教育在其他情况下会有什么影响，比如门诊和长期护理，尤其是在长期护理的情况下，护理人员短缺，这些工作的薪水更低。所以，看看这种情况在其他情况下会如何发展是很有趣的。”哈里森说。

        哈里森和汉伯格报告说，他们与这项研究没有任何关系。

        健康等于off(米尔)。2019;38:1087 - 1094。摘要

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！