摘要
对于合并新发糖尿病和随后的重度抑郁症的患者，使用大多数抗抑郁药物类的药物在10年内降低了35%的死亡率。
最新研究表明，大多数抗抑郁药物都能降低糖尿病和重度抑郁症患者的死亡风险。
在研究期间，除单胺氧化酶A (RIMA)的可逆抑制剂外，所有抗抑郁药物类的死亡率都降低了35%左右。
“临床医生可以与精神病医生合作来帮助这些病人，包括抗抑郁药物的处方，”陈补充说。
不过，他也提醒说，这是一项“关联研究，并不代表因果关系。”进一步的研究是必要的，”他强调，要复制这些发现，尤其是在其他国家或地区。
这项研究结果来自于对台湾一个全国性数据库中5万多名同时患有糖尿病和严重抑郁症或心境恶劣的患者的回顾性分析。这项研究于7月2日在线发表在《临床内分泌学杂志》上陈和同事的新陈代谢。
抗抑郁药剂量与早逝的负相关关系
研究人员利用台湾国民健康保险研究资料库2000-2013年的资料，找出53,412名新诊断为糖尿病(无法从资料库中确定糖尿病的类型)的病人，然后诊断为抑郁症(重性抑郁症或心境恶劣症)。在诊断为糖尿病之前使用抗抑郁药物的患者被排除在外。
其中50532人服用抗抑郁药物，2880人没有服用。,,
服用抗抑郁药物的人根据每日累积剂量(cDDD)或用于成人主要适应症的药物每日假定平均维持剂量分为三个剂量亚组:28例(19.3%)，28-84例(18.3%)，84-364例(62.4%)。
在10年的随访中(平均9.2-9.9年)，最高剂量组的死亡率为1113.7/10万人年，最低剂量组的死亡率为1963.7/10万人年(P <0.05)。措施)。
调整后，总死亡率随累积总剂量的增加而下降。这在>的cDDD时变得有统计学意义28(危险率[HR]， 0.91)，当cDDD≥84 (HR, 0.65)时显著性增强。
当7类抗抑郁药物分别进行分析时，cDDD <83.
当cDDD≥84时，选择性血清素再摄取抑制剂(HR, 0.63)、血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(HR, 0.58)、去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂(HR, 0.20)、米氮平(HR, 0.60)、三环/四环类抗抑郁药(HR, 0.73)和曲唑酮(HR, 0.52)的死亡率显著降低。
相反，RIMAs与总死亡率的显著增加有关(HR, 1.48)。
抗抑郁药物降低死亡率的机制尚不清楚，但作者推测这可能与炎症调节作用有关。
陈和他的同事总结说:“据我们所知，这是第一个大规模的基于人群的队列研究，目的是确定抗抑郁药物的使用与被诊断为糖尿病和伴发抑郁症的个体死亡率之间的负相关关系。”
他们还强调，这些数据为“对(糖尿病)患者进行抑郁症筛查和治疗提供了进一步的理论依据”。
这项研究由台湾彰化基督教医院资助。陈没有报告任何相关的财务关系。
我是Clin Endocrinol Metab。2019年7月2日在网上发布。摘要
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来源：Medscape
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