摘要
阿司匹林不再是心血管疾病和癌症的最初预防，因为使用各种他汀类药物可能改变了它的好处…
阿司匹林不再是有用的心血管疾病和癌症的初始预防，因为使用各种他汀类药物，这可能改变了它的好处。
在70岁及以上的成年人中，有近一半的人表示，即使他们没有心脏病或中风病史，也会每天服用阿司匹林。总体而言，据估计，美国有40%的成年人服用阿司匹林作为心血管疾病的一级预防，这使它成为我们最常用的药物之一。
研究人员在30年前首次对阿司匹林在心血管疾病预防中的作用进行了回顾，报告称阿司匹林可降低致死性和非致死性心脏病发作的风险。
随后的报告还发现，服用阿司匹林五年或五年以上的患者的癌症死亡率有所下降，但与心血管相关的死亡或中风却没有降低，而且出现重大出血并发症的风险一直很高。
这些阿司匹林试验大多在欧洲和美国进行，并在2000年之前招募患者。从那以后，降胆固醇药物得到了广泛的应用，同时也改善了高血压的管理，减少了烟草的使用，并广泛采用了结肠直肠癌筛查。
研究人员将这些早期研究与最近的四项大规模阿司匹林试验进行了比较。总的来说，新试验的参与者与将阿司匹林用于一级预防的当代人群相似。相比之下，他们年龄更大，吸烟的可能性更小，患2型糖尿病的可能性也更大。
与之前的研究一样，最近的一级预防阿司匹林临床试验发现，阿司匹林对死亡率没有好处，而且大大增加了大出血的风险。然而，他们未能找到阿司匹林的两个关键益处的证据:降低癌症死亡风险和非致命性心脏病发作风险。每1000名服用阿司匹林5年的患者中，主要心血管事件减少了4例，但大出血增加了7例，总体心血管死亡率没有变化。
随着他汀类药物的广泛使用和全人群的癌症筛查，阿司匹林作为一级预防可能不再降低癌症死亡或心脏病发作的总体风险。
“好消息是，由于更好地控制风险因素和筛查，心血管疾病和结肠直肠癌的发病率正在下降，但这似乎也减少了阿司匹林的潜在益处。”
来源：Medindia
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