摘要
使用蒽环类药物治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)或急性髓系白血病(AML)患者被发现有更高的心力衰竭风险——最常见的是在接受化疗后一年内，声明…
宾夕法尼亚大学医学研究人员领导的一项新研究表明，使用蒽环类药物治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)或急性髓系白血病(AML)患者患心力衰竭的风险增加——最常见的是在接受化疗后的一年内。
为了帮助确定患者治疗后发生心力衰竭的风险，研究人员根据临床和超声变量，包括左心室射血分数(左心室每次收缩能泵出多少血)、心肌应变和累积治疗剂量，开发了一个风险评分。作者说，肿瘤学家可以使用评分系统将患者划分为心力衰竭的低风险或高风险，然后相应地调整他们的治疗计划。这项研究的风险评分模型和结果今天发表在JACC: cardiaconcology杂志上。
“我们更有效地治疗癌症,改善生存率帮助揭露的cardiotoxic影响一些最常见的癌症疗法,”说,该研究的通讯作者Marielle Scherrer-Crosbie,医学博士,博士、心脏超声检查实验室的主任和教授佩雷尔曼医学院心血管医学的宾夕法尼亚大学。“我们希望，在创建这个风险评分系统时，能帮助临床医生识别出潜在心脏损伤风险最高的患者，这样他们就能通过多学科方法更密切地监测患者。”
在过去的十年里，美国急性白血病的发病率稳步上升。然而，在这段时间内，治疗的进步极大地提高了存活率，从2006年到2015年，死亡率每年下降1%。环磷酰胺仍然是治疗急性白血病的标准药物，它们在很短的时间内以高剂量的方式被使用——这是一种增加毒性的治疗方案。虽然以前的研究发现患者血液恶性肿瘤(癌症始于造血组织)症状性心力衰竭的发病率最高,有有限的证据对成人急性白血病患者的并发症,对有症状的心力衰竭的发病率和危险分层在这个人口。
在这项研究中，研究人员分析了450名患有ALL(骨髓产生过多的淋巴细胞，一种白细胞)或AML(骨髓产生异常的成髓细胞，一种白细胞，红细胞，或血小板)的患者的数据。在被研究的患者中，40人(约9%)出现了有症状的心力衰竭。这些患者平均在接受治疗10个月后出现心力衰竭。AML患者的心力衰竭发生率高于ALL患者。
然后，研究人员根据6个临床相关变量和心肌应变(一种可通过超声心动图计算出的心肌应变指标)，开发了一个风险评分，范围从0到21。研究小组为每个变量分配了分数:基线全球纵向应变大于- 15%(6分);左室射血分数基线低于50%，既往有心脏病，AML(各4分);累积剂量大于或等于250 mg/m(2分)和大于60岁(1分)。
根据风险评分将患者分为三组:低(0 ~ 6分)、中(7 ~ 13分)和高(14 ~ 21分)。大部分患者(318例)为低风险，112例为中度，20例为心力衰竭高危。研究小组发现，65%的高危患者出现了心力衰竭，而只有1%的低危患者出现了心力衰竭。
“虽然这是确定病人患心力衰竭风险的重要一步，但还需要更多的研究来确定这种风险评分在临床实践中的有效性，”该研究的第一作者、宾夕法尼亚大学医学博士、博士后研究员于康说。
来源：Medindia
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