摘要
一项最近发表在《国际肝病》杂志上的研究探讨了瞬态弹性成像(TE)作为初级保健中检测肝纤维化的一种筛查方法的成本效益。
瞬时弹性成像的成本效益(TE)作为筛查方法检测肝纤维化在初级保健研究了最近发表在肝脏病学杂志》上的一项研究中,参与起草LiverScreen欧洲联盟内的卫生经济学研究中心(CRES-UPF)和医院诊所de巴塞罗那与专家从不同的国际大学LiverScreen项目的框架内。TE是一种通过超声评估肝脏弹性和硬度的无创检测方法。
晚期患者的生存和生活质量预后较差。与癌症相似，肝脏疾病在早期阶段是无症状的，因此，大多数患者在晚期才被诊断出来。然而，在公共卫生领域，对肝纤维化的检测缺乏筛选策略。
"在初级保健中心实施检测肝纤维化的筛查计划是一种非常划算的干预措施。这种方法可能被证明是一种有价值的公共卫生战略。事实上，英国国家健康和护理优化研究所(NICE)已经建议有风险的病人使用它。”Miquel Serra-Burriel说。
一项来自六个国家的病人的研究
为了开展他们的研究，研究人员共包括来自6个国家(法国、西班牙、丹麦、英国、德国和香港)的6295名参与者。它们对应于之前进行的七项独立前瞻性研究(每个国家一个队列，除了西班牙有两个队列)，其中TE被用于诊断肝纤维化。
不同国家的队列由不同年龄和风险因素的人组成，如酗酒。来自丹麦、法国和英国的研究小组被设计来获取活组织切片以确认肝纤维化。“我们使用了一部分接受过肝脏活检的患者的数据。在确定了最佳指标后，我们将其应用于我们的研究对象，以评估显著性纤维化的患病率和诊断的准确性。
然后，这些结果被用于调整一个经济模型，该模型比较两种不同的检测显著纤维化的方法:TE途径与标准护理途径，基于肝酶检测。
“使用TE作为一种公共卫生干预手段的无创检测纤维化的目的是为了更早、更可靠地识别患者，及时将其转诊给专家，给予适当的治疗，并将其纳入监测规划”，
Miquel Serra-Burriel断言。
具有成本效益的公共卫生干预措施
研究表明，使用优化算法检测肝纤维化是一种高成本效益的公共卫生干预，特别是在肝纤维化的早期阶段，节省成本的概率为12%。Miquel Serra-Burriel补充说:“正如预期的那样，当我们关注有慢性肝病风险因素的患者时，包括糖尿病、肥胖和危险饮酒的患者，筛查项目甚至更划算。”
根据这项研究的作者，实施TE肝筛查需要投资2500欧元(风险人群)到6500欧元(一般人群)之间，以适应购买力平价(PPP)，以获得另一年的寿命，并根据生活质量进行调整。
与慢性肝病的后续阶段相比，显著性肝纤维化筛查的成本效益提高了10倍，强调了对这些患者的早期识别、转诊和监测的重要性。
作者指出，未来的研究应该测试使用血清生物标志物和TE的两步方法是否具有成本效益，并分析这种联合系统用于筛查人群所带来的成本节约。
多学科国际项目
LiverScreen包括卫生专业人员、经济学家、统计学家和质量控制人员，它在EIT health 2018项目中获得了资助，该项目在欧盟委员会(European Commission)的Horizon 2020研究和创新项目的背景下，促进健康生活、积极老龄化和改善健康。它还收到了由卡洛斯三世卫生研究所和欧洲联盟ERDF共同资助的西班牙国家I+D+ I赠款计划。
除了CRES-UPF，在加泰罗尼亚LiverScreen还包括医院诊所、IDIBAPS研究中心和加泰罗尼亚卫生研究所(ICS)等机构。
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
