摘要
一项新的研究正在深入挖掘，以确定药物或心理治疗在治疗创伤后应激障碍(PTSD)方面是否更有效。然而，专家建议，选择药物或心理治疗作为一线治疗…
一项新的研究正在深入挖掘，以确定药物或心理治疗在治疗创伤后应激障碍(PTSD)方面是否更有效。然而，专家建议，选择药物或心理疗法作为一线治疗应该基于患者对治疗特征的偏好。
一项新的研究试图找出5 -羟色胺再吸收抑制剂或创伤聚焦心理疗法在治疗创伤后应激障碍(PTSD)方面是否更有效，该研究得出结论称，目前没有足够的证据来做出这一判断。
”,因为这些研究结果,我们建议,直到我们直接试验的证据支持一个治疗,临床医生应共同决定,患者,使用哪些治疗方式,”Jeffrey索尼说,医学博士,英里,该研究的第一作者和社会医学部门的副教授和家庭医学在北卡罗莱纳大学医学院的。“这些决定应该基于患者对几种治疗特征的偏好，如就诊频率和治疗开始与有益效果出现之间的时间间隔。”
这项系统综述和荟萃分析由Sonis领导，并发表在2019年12月的《精神病学研究》杂志上。耶鲁大学的Joan M. Cook博士是这项研究的合著者。
索尼斯说，大多数治疗成人创伤后应激障碍的指南建议，以创伤为重点的心理治疗应作为一线治疗，而药物应作为二线治疗。换句话说，他们建议心理治疗应该优先提供给成年PTSD患者，而不是药物治疗。这些指南的建议是基于这样一个事实:比较心理治疗和对照组(如等待名单对照组)的随机试验的效果大小(治疗效果的大小)远远大于比较药物和安慰剂的试验的效果大小。
然而，在间接比较的基础上比较效果大小是一种有缺陷的方法，Sonis说，因为心理治疗试验和药物试验的方法差异与效果大小有关。例如，在药物试验中常见但在心理治疗试验中不可能出现的致盲或掩蔽与较小的效应有关。其他方法学上的差异也与效果大小有关，并可能解释心理治疗和药物试验的效果大小的差异。
“我们认为，只有直接将心理治疗与药物治疗进行面对面的随机对照试验，才能确定心理治疗和药物治疗PTSD的相对有效性，”Sonis说。“此前也有其他针对PTSD治疗的头部对头部随机试验的荟萃分析，但自上次荟萃分析以来，已经发表了几项头部对头部的试验。”因此，我们进行了一项荟萃分析，专门包含了一对一的随机试验。”
“我们发现，通过比较心理治疗和药物治疗，对效果的最佳估计是两者之间没有区别。然而，95%的置信区间非常宽，表明真正的效果可能有利于心理治疗或药物治疗。我们的结论是，目前还没有足够的证据来确定心理疗法或药物治疗是否对成人的PTSD更有效。
Sonis说，在一对一的临床试验没有明确的证据支持其中一种治疗方法之前，临床医生应该与患者共同决定采用哪种治疗方式，而不是基于比较疗效(这是不确定的)，而是基于患者对以下因素的偏好:
假定作用机制
对病人有什么要求
患者是否需要谈论就诊的创伤频率
治疗开始和有益效应开始之间的时间
停止治疗后的受益时间
风险及副作用
索尼斯说:“尽管许多研究人员和临床医生认为心理疗法比药物治疗更有效，但我们的研究表明，目前还没有足够的证据来证明这一点。”“因此，选择药物或心理治疗作为最初的治疗应该基于患者对治疗特征的偏好，而不是关于哪种治疗更有效的错误假设。”
来源：Medindia
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