摘要
一项新的研究发现，与使用储存了近四周的旧红细胞相比，使用储存了多达7天的新鲜红细胞为危重症儿童输血没有任何益处。
一项新的研究发现，与使用储存了近四周的旧红细胞相比，使用储存了多达7天的新鲜红细胞为危重症儿童输血没有任何益处。研究结果发表在《JAMA》杂志上。
贫血在儿童重症监护病房的儿童中非常普遍。红细胞输血是治疗可能迅速危及生命的严重贫血的唯一方法。红细胞以红细胞单位储存在血库中长达42天。过去几十年发表的一些研究表明，储存较长时间的红细胞输注可能不如储存较新鲜红细胞输注有益。
该研究是调查危重症儿童红细胞储存的最大临床试验之一，它揭示了输血医学一个有争议和被忽视的方面。这项研究由加拿大卫生研究所(CIHR)资助，美国国家心肺血液研究所(NHLBI)资助，由法国医院和魁北克卫生部实施。
这项研究由两位主要研究人员领导:圣贾斯汀的玛丽莎·图齐博士和华盛顿大学的菲利普·斯皮内拉博士;他们都是儿科重症医师和研究人员。根据调查人员的说法，这些发现表明，在儿科危重病房照顾儿童的医生不应该害怕在他们的病人身上使用较老的红细胞。这项研究的结果表明，那些有系统地要求新鲜红细胞的人应该考虑停止这种做法，除非有可减轻罪行的情况。这一发现也为血库带来了好消息，血库可能会减少对新鲜红细胞需求的压力。
红细胞输血通常用于危重症儿童，他们的疾病需要输血，如创伤、癌症化疗、术中大出血的大手术，以及镰状细胞病和地中海贫血。首先给储存的最古老的红细胞输血是许多医院避免浪费的标准做法。然而，一些医院优先向危重症儿童提供新鲜红细胞，尽管支持这种做法的临床研究还很缺乏。
为了填补研究空白，“儿科重症监护病房儿童血液年龄”(ABC-PICU)研究的调查人员进行了一项随机试验，招募了50家医疗中心儿科重症监护病房的患者。研究开始于2014年2月，结束于2018年11月;在美国(29个地点)、加拿大(10个地点)、法国(8个地点)、意大利(2个地点)和以色列(1个地点)招募了1 461名年龄在3天到16岁之间的儿童进入儿童重症监护病房;圣贾斯汀大学医院是加拿大的协调中心，招募了最多的病人(超过160人)。数据管理和分析是由渥太华大学实践变化研究中心的Dean Fergusson博士与Dr.合作完成的。Tucci和亚特。
在研究过程中，一半的患者接受了储存了七天或更少的新鲜红细胞的输血，另一半接受了储存了更久红细胞的输血。测量的主要结果是新的或进行性多器官功能障碍的发展(一个或多个器官的损害)。研究人员发现，与较老的红细胞相比，新鲜的红细胞并没有降低新发或进行性多器官功能障碍或死亡的发生率，而且两组之间的结果也没有显著差异。在接受新鲜红细胞移植的患者中，约20.2%的人出现了新的或渐进性的器官功能障碍，而接受较老细胞移植的患者中，18.2%的人出现了类似的功能障碍。
该研究的优势在于招募的患者数量相对较多，地理上的多样性以及患者的多样性，这使得研究人员有理由将研究结果推广到更大的儿科人群中。不过，研究人员也注意到了一些注意事项。该研究没有检查是否使用允许的最古老的红细胞(超过35天)影响结果，或新鲜红细胞是否影响需要大容量红细胞输血的儿童的结果。本研究中的儿童接受了小容量红细胞输血。
本研究的结果适用于绝大多数儿科重症监护病房的儿童，并表明目前的红细胞输血方法是安全的。
来源：Medindia
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