摘要
医学新闻，在危重症儿童中，使用新鲜红细胞的输血在降低器官衰竭或死亡风险方面并不比较老的红细胞更有益。新鲜的红细胞是指储存时间不超过7天的细胞。
医学新闻，在危重症儿童中，使用新鲜红细胞的输血在降低器官衰竭或死亡风险方面并不比较老的红细胞更有益。新鲜的红细胞是指储存时间不超过7天的细胞。
研究人员说，这些发现应该会让医生放心，使用较老红细胞的标准做法对这些儿童同样安全有效，因为他们是病情最严重、最脆弱的患者之一。
该研究是调查危重症儿童红细胞储存的最大临床试验之一，它揭示了输血医学的一个有争议的方面，而这方面的研究一直不够深入。这项研究的部分资金由美国国家卫生研究院下属的国家心肺血液研究所(NHLBI)提供，研究结果将于12月10日在《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association)的网站上发表。
“我们的研究结果表明，医生不应该害怕在危重症儿童中使用较老的红细胞，”该研究的联合首席研究员、医学博士菲利普·斯皮内拉(Philip Spinella)说，他是圣路易斯华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine in St. Louis)儿科危重护理转化研究项目(Pediatric Critical Care Translational Research Program)的研究员。“那些偏爱新鲜红细胞的人可能会考虑停止这种做法，除非有可减轻罪行的情况。”斯皮内拉补充说，这些发现也为血库带来了好消息。他说，血库可能会感到更少的压力来回应对新鲜红细胞的要求。
因外伤、癌症化疗、术中出血和慢性疾病(如镰状细胞病和地中海贫血)等情况，重症儿童常接受红细胞输血。首先给储存的最古老的红细胞输血是许多医院的标准做法。然而，一些医院优先向危重症儿童提供新鲜红细胞，尽管支持这种做法的临床研究还很缺乏。
为了填补这一研究空白，2014年2月至2018年11月，科学家们在50个医疗中心的儿童重症监护病房(ABC-PICU)进行了一项儿童血液年龄的随机试验。他们从美国、加拿大、法国、意大利和以色列的儿科重症监护病房招募了危重病人。
在初步分析中，研究人员包括一组1461名危重症儿童，一半是男孩，一半是女孩，年龄在3天到16岁之间。一半的患者接受了新鲜红细胞的输血，并储存了少于7天，另一半接受了较老、中度老化红细胞的输血，并储存了12到25天。然后，研究人员测量了28天或直到患者出院或死亡的新发或进行性多器官功能障碍(一个或多个器官的损伤)的发展。
在接受新鲜红细胞移植的患者中，约有20.2%出现了新的或渐进性的器官功能障碍，而接受较老细胞移植的患者中，有18.2%出现了类似的功能障碍。
Marisa Tucci，医学博士，该研究的联合首席研究员，同时也是蒙特利尔大学的研究员，指出该研究相对较大的规模和地理多样性是其优势之一，这使得研究人员有理由将其推广到更大的儿科人口中。研究人员确实注意到了一些注意事项。
该研究没有检查是否使用最古老的红细胞(35-42天龄)影响结果，或新鲜红细胞是否影响需要大容量红细胞输血的儿童的结果。本研究中的儿童接受了小容量红细胞输血。
“这项研究和其他研究的结果表明，未来的研究应该集中在更深入的表征红细胞产品。这将有助于优化这些产品在儿童和其他人群中的安全性和有效性。蒙多洛还是NHLBI血液疾病与资源部门转化血液科学与资源部门的负责人，他补充说，成为一名献血者可以帮助推进这类研究，也可以拯救生命。
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