特应性皮炎在美国成年人中的患病率估计为7.2%，这一慢性炎症疾病与骨质疏松症和骨质疏松症有关，特别是在老年患者中。现在，一项基于人群的大型研究报告显示，成人特应性皮炎患者发生髋部、骨盆、脊柱和手腕骨折的风险明显增加。严重疾病患者的风险甚至更高。

        增加的风险与年龄、性别、哮喘病史和口服皮质类固醇无关。

        这项研究是由英国伦敦卫生和热带医学学院、位于奥罗拉的科罗拉多公共卫生学院的流行病学研究员凯瑟琳·e·洛和相关人员共同完成的，研究结果发表在11月19日的《过敏与临床免疫学杂志》网络版上。

        研究人员从大约52.7万名患有湿疹的英国患者和250多万名没有湿疹的对照组参与者的电子健康和住院记录中收集了研究数据。

        与健康对照组相比，特应性皮炎患者手腕骨折的总体风险增加了7%;危险比[HR]， 1.07)，髋部骨折(10%;骨盆骨折(10%;和脊柱骨折(18%;人力资源,1.18)

        骨折风险随着疾病严重程度的增加而增加，在使用系统免疫调节剂的患者中，包括azathioprine、cyclosporine、methotrexate和mycophenolate mofetil。那些接受过光疗或接受过皮肤科医生的特殊护理的人患病风险也会增加。对于严重湿疹的患者，髋部骨折的风险增加了50%;骨盆骨折(66%;和椎体骨折(109%;人力资源,2.09)。

        相比之下，轻度疾病患者脊柱骨折风险增加了6%，中度疾病患者增加了22%。

        在对混杂因素进行调整后，即使是病情严重的患者，手腕和近端体液性骨折的风险也没有增加。

        针对可能的机制，作者引用证据表明局部类固醇可能被全身吸收，因此可能导致使用这些药物治疗的患者骨折风险升高，尽管尚不清楚皮肤是否能吸收足够的量来提高风险。

        作者写道:“我们的发现表明，特应性湿疹应该被添加到骨折预测中考虑的因素中，未来的研究应该探索是否有针对性的筛选和干预将有利于特应性湿疹患者。”这些发现支持国际湿疹理事会2017年的建议，即在治疗特应性皮炎时应避免常规的全身类固醇。

        此外，他们补充说，结果表明骨密度筛查指南可能会扩大到包括更严重的特应性皮炎患者，以预防骨折和减少骨折相关的医疗成本。

        在一篇相关的社论中，两位专家指出，几项人口研究已经发现特应性皮炎和骨质疏松症之间存在显著的联系，特别是在妇女、老年人、抑郁症患者和口服皮质类固醇的患者中。

        食物过敏性儿童饮食限制可能会导致次优的钙和维生素D摄入量在关键时期,从而导致骨折风险升高,彼得·D·阿克赖特FRCPCH, DPhil,儿科过敏专科医生和曼彻斯特大学的免疫学家,英国,和m . Zulf莫卧儿王朝,MBChB, FRCP, FRCPCH,顾问在小儿骨骼疾病在曼彻斯特皇家儿童医院,写。

        此外，严重的湿疹可能使强化骨骼的体力活动更加困难，因为严重的疾病也与哮喘有关，使用吸入皮质激素可能增加骨折的风险，尽管之前的研究没有证实这一点。

        研究发现，口服类固醇与骨折风险之间没有明显的联系，这可能与很少有参与者长期服用类固醇治疗湿疹有关。此外，Arkwright和Mughal解释说，几乎没有证据表明，即使是强效的局部类固醇也会影响骨密度。

        他们写道:“需要进一步的工作来揭示严重AD(特应性皮炎)患者骨折的关键危险因素。”“有些因素可能很难研究，但一个明显的出发点可能是调查骨折风险与局部使用强力糖皮质激素的长期负担之间的关系。”

        初级保健医师的记录可能揭示了强效类固醇处方与严重特应性皮炎患者骨折风险之间的联系。另一个值得研究的方面是湿疹的发病时间和持续时间与骨折风险的关系，特别是与后期的骨量峰值和骨折的关系。

        另一个可能导致严重疾病和骨折的因素是肤色和种族。在肤色较深的患者中，特别是那些生活在冬季较长、日照较少的地区的患者，维生素D代谢可能较差，骨量峰值可能较低。

        Arkwright和Mughal得出结论，揭示湿疹-骨折协会的原因将是未来的一个挑战。

        这项研究是在威康信托基金会的支持下,英国健康数据研究,工程和物理科学研究委员会,经济和社会研究理事会的卫生和社会保健(英格兰),苏格兰政府的首席科学家办公室卫生和社会保健公司董事会,健康和社会保健研究和开发部门(威尔士政府),公共卫生机构(北爱尔兰),和英国心脏基金会。

        一名作家报告说，他从威康信托基金、医学研究理事会、国家健康研究所、葛兰素史克、英国心脏基金会和英国糖尿病协会获得了资助，所有这些都是在他提交的作品之外。他还是英国心脏基金会的受托人。一位作者报告说，除了提交的作品外，他还从TARGET Derm收取个人费用。一位作者报告说，他从安进、UCB生物制药公司SRL和Servier实验室获得了资助，所有这些都不在提交的研究范围之内。一名作者报告说，在进行研究期间，他得到了惠康基金会的资助。其余的作者和社论作者没有透露任何相关的经济关系。

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