摘要
2019年美国外科医生学会临床大会上公布的研究结果显示，入院后不久进行胆囊切除(胆囊切除术)的效果更好。那些有…
2019年美国外科医生学会临床大会上公布的研究结果显示，入院后不久进行胆囊切除(胆囊切除术)的效果更好。
患有胆结石的人可能会出现严重的胆囊炎症和感染，需要紧急切除胆囊。在美国。特罗斯金医学博士，FACS主任，新泽西州新不伦瑞克罗伯特伍德约翰逊大学医院外科服务主任。“在我们的研究中，约有20%的患者在接受胆囊切除术后等待了超过72小时才接受手术，所以延迟胆囊切除是很常见的。”胆囊切除术是最常见的腹部外科手术之一。
研究报告的合著者Stanley Z说:“突发急性胆囊炎的人再次发病的风险非常高，这种感染可能危及生命。
因此，该研究的主要作者、罗伯特伍德约翰逊大学医院的外科住院医生、医学博士迈克尔t斯科特(Michael T. Scott)研究了这样一个问题:如果胆囊疾病患者周五入院，他们能等到周一再做胆囊切除术吗?
Scott博士及其同事利用2012-2016年ACS国家手术质量改善计划(ACS NSQIP®)数据库，确定接受腹腔镜手术(微创手术)或开腹手术治疗急性胆囊炎的患者。ACS NSQIP®是一个全国验证的、风险调整的、基于结果的项目，用于测量和提高外科护理质量。
为了进行分析，研究人员将近5万例病例分为三组。参考组包括12968名患者，他们在入院后24小时内切除了胆囊。第二组包括26758名患者，他们在入院后24到72小时被送进手术室。第三组包括9,594名患者，他们的手术在入院后延迟了72小时或更长时间。
研究人员调整了混杂因素，如年龄、体重指数和糖尿病，然后评估并发症和30天再入院的几率。他们还研究了住院时间。
在入院后24小时内接受手术的患者在手术后第二天回家。然而，当手术延迟72小时或更长时间后，总住院时间增加到5天左右。特罗斯金博士说:“我们的研究表明，如果患者早期接受手术，可能有20%的患者会缩短住院时间。”
此外，与腹腔镜手术(微创手术)相比，住院后延迟三天或更久进行开放式手术的几率增加了28%。
另一个重要的发现是，当手术延迟时，并发症的风险急剧增加。与入院后立即手术相比，延迟手术72小时或更长时间，败血症的几率增加约50%，静脉血栓栓塞的几率增加80%，手术部位感染的几率增加20%。此外，等待手术72小时或更长时间的患者再入院30天的几率更大。这些患者在一个月内返回医院的几率增加了25%。
特罗斯金博士说，这些数据表明，你不应该等到周一才动手术，而且一旦诊断出来，就应该马上动手术。“患者安全不仅是更好的,但在这个时代的成本意识,这意味着我们应该有可用的专业技术操作在周末,让病人在手术室的医院尽快。除了对病人有更好的结果，你也为医疗服务系统节省了钱。”
下一步是确定延迟执行操作的真正原因。是病人的障碍，设施/设备的障碍，还是没有一个熟练的团队可以更快地完成手术?特罗斯金博士说，未来的研究将回答这个问题。他还解释说，这项研究有一些局限性，这是大型数据库研究的典型特征。“你不能说这是因果关系。”
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