奥兰多,佛罗里达-补充大剂量,每天维生素D不防止骨质流失或受益骨骼结构/2年,5年或减少摔倒的风险与安慰剂,据两位subanalyses大型全国性研究的健康男性和女性没有维生素D不足在基线。

        她在2019年美国骨骼和矿物研究学会(ASBMR)年会上展示了这一发现。

        她说:“与我们的假设相反，我们感到惊讶的是，在美国的普通健康人群中，没有选择维生素D水平低、剂量大、每日补充维生素D的人群，他们并没有改善骨骼健康(骨密度或结构)或降低跌倒的风险。”

        纽约哥伦比亚大学外科医生学院的临床医学教授Felicia Cosman是本次会议的发起人。她说，这项最新研究进一步证明，“除非一个人缺乏维生素D，否则补充维生素D不会改善骨密度。”

        事实上，最近发表的一项研究甚至表明，高剂量的维生素D可能对骨骼健康有害，尽管作者确实表示，这些发现需要得到证实。

        然而，Cosman强调，对于那些患有骨质疏松症的人来说，这个信息是非常不同的。

        她说:“许多骨质疏松症和骨折的患者确实需要补充维生素D，在这些患者中，有证据表明维生素D对预防骨折有好处，骨密度也有小幅改善。”

进一步分析生命试验

        维生素D已知的作用是增加钙和磷酸盐的吸收，而钙和磷酸盐是骨骼中的矿物质。长期以来，人们一直对维生素D对骨骼健康的潜在预防作用感兴趣。

        维生素D补充剂在普通人群中广泛使用，以促进骨骼健康，尽管支持它们使用的证据是“不确定的”，勒博夫说。

        在ASBMR,她报告说,新发现的两个大型维生素D和欧米伽- 3试验的进一步分析(至关重要的),共招收了25871名参与者,包括50岁及50岁以上的男性和女性55岁以上,在美国50个州干预的平均5.3年的随访。

        家长研究的目的是调查每日补充维生素d3 (2000iu)和/或-3脂肪酸(鱼油1g)是否能降低患癌症或心血管疾病的风险。

        勒博夫指出，2000国际单位剂量的维生素D被用来提供最佳的疗效和安全性的平衡，并提供平均达到25(OH)D水平约40 ng/mL的积极治疗组。

        为了对骨骼健康进行亚分析，勒博夫和他的同事调查了高剂量维生素D补充对新英格兰771名重要参与者骨密度的影响，其中包括46.7%的女性和53.2%的男性，他们没有服用骨骼活性药物。

        他们的平均年龄为63岁，约9%为黑人，平均体重指数(BMI)约为27.2 kg/m²， 42.3%的参与者报告了基线维生素D补充剂的使用。

        在2年的随访中，安慰剂组的维生素D水平和骨密度没有明显的增加(n = 383)。

        但在补充维生素D组(n = 388)中，总25(OH)D水平从基线时的27.0 ng/mL上升到第2年的39.5 ng/mL，上升了46% (P<0.05)。措施)。< p="">

        尽管总增加25 (OH) D水平补充维生素D组中,然而,面积变化的主要结果BMD骨的措施,在调整了年龄、性别、基线使用补充维生素D和种族,没有显著不同于安慰剂,包括脊柱(P = 55),股骨颈臀部(P = 16),全髋(P = 23),整个身体(P = .60)。

        对于容量BMD变化的次要结果，在2年补充维生素D组的半径和胫骨测量也没有显著差异，同样，在调整了多种混杂因素后。

在整个生命队列中，维生素D对跌倒均无影响

        在第二项分析中，研究人员在整体生命研究中评估了跌倒，具体描述为两次或两次以上的跌倒、伤害性跌倒、或导致医生或医院就诊的跌倒。

        勒博夫和他的同事们发现，在25871名参与者中，超过6000人在问卷调查中总共记录了13000多次摔倒。·\n

        但在自我报告的跌倒率方面，维生素D组和安慰剂组并没有显著差异。

        勒博夫说:“这项大型对照试验与其他一些大型研究结果一致，表明补充维生素D3在一级预防未被选为低维生素D水平的一般健康美国人群摔倒方面没有效果。”

        她指出，这两项分析的关键局限性在于，“这两项研究的结果并不适用于需要治疗的年轻男性和女性，或维生素D缺乏的老年人，或患有骨质疏松症的女性和男性。”

如果维生素D水平足够

，对>的益处不大

        勒博夫说，这些最新的发现与这一概念是一致的，即一旦达到足够的营养水平，就不会再从进一步的补充中获益。

        值得注意的是，医学研究所(IOM)已经得出结论，25(OH)D水平的20 ng/mL足以满足97.5%的美国人口，相当于成年人的推荐日摄入量600 IU/天和71岁以上的老年人的推荐日摄入量800 IU/天。

        重要亚群的维生素D水平在基线时为27 ng/mL，干预后增加到40 ng/mL。

        所以“参与者可能已经达到了骨骼健康所需的维生素D水平，”她解释说。

        “我们研究了可能的阈值，但我们没有发现极低水平的维生素D (<她注意到，虽然这些低水平的参与者人数不多。< p="">

        因此，在美国，随着牛奶和一些其他食物来源的强化，日晒，和本研究中42%的成年人基线补充维生素D (补充维生素D对骨密度和结构测量没有好处。”她说。

        勒博夫补充说，这一发现可能并不适用于那些维生素D缺乏症更为严重的国家。

对骨量低的人有益，但理想的维生素D目标存在争议

        “我相信骨质疏松症和低骨量的患者应该测量维生素D水平，”她断言。

        Cosman承认:“他们应该服用达到预期目标水平所需的维生素D剂量，尽管实际目标多少存在争议。”

        她说:“国际医学研究所的数据是20纳克/毫升，但这是针对所有人的，不是针对那些被诊断患有骨质疏松症的人。

        Cosman指出，许多骨骼专家建议，≥30 ng/mL的血清25(OH)D水平是骨质疏松症患者的目标

        这项研究得到了国家关节炎肌肉骨骼和皮肤病研究所的资助。这项至关重要的试验得到了美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)的资助;国家心肺血液研究所;膳食补充剂办公室;国家神经疾病和中风研究所;国家补充和综合健康中心。据报道，Cosman曾担任安进公司的顾问、顾问、基金接受者和发言人，以及Radius Health公司的顾问和发言人。她是Tarsa/R-Pharma公司的顾问。在过去的3年里，Cosman一直是礼来公司的顾问、顾问和发言人，也是默克公司的顾问。

        ASBMR 2019。2019年9月22日上映。摘要1046年,1057年。

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        来源：Medscape

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