摘要
美国放射肿瘤学学会第61届年会上公布的研究结果表明，单次、高剂量的放射治疗可以在两年多的时间里显著减少快速、异常心跳的发作。
美国放射肿瘤学学会(ASTRO)第61届年会上公布的研究结果表明，单次、高剂量的放射治疗可以在两年多的时间里显著减少快速、异常的心跳。
“结果很有希望。无创放射疗法的应用为那些有危及生命的室性心律失常的患者和有限的治疗选择带来了新的希望。
在美国，心脏病是死亡的主要原因。随着时间的推移，患有心血管疾病的人往往会对心脏造成损害，从而导致心律失常或心跳异常。这些心律失常中最致命的是室性心动过速(VT)。VT突然发生，迫使心脏的下半部快速跳动。在高速时，心脏不能有效地将血液泵入身体的其他器官，如果不紧急进行除颤治疗，或使心脏恢复正常节律，就会导致迅速死亡。
VT幸存或有VT风险的患者通常放置植入式心律转复除颤器(ICD)。虽然ICD的电击可以挽救生命，但如果长时间反复发生，电击是痛苦的，会导致生活质量下降。反复室性心动过速的患者常接受导管消融术，将导管插入心脏，在心脏病变部位烧出疤痕，使其失去电活性。这个过程需要全身麻醉，需要长达9个小时的时间，而且是一个有风险的过程，治疗后30天内死亡的几率是5%，而这个过程不能阻止心律失常复发的几率是50%。如果导管消融术不能控制VT，患者除了心脏移植外别无选择。
在圣路易斯华盛顿大学医学院心脏病和放射肿瘤学副教授Phillip Cuculich博士的合作下，Robinson博士和他的团队开发了一种非侵入性门诊手术来治疗VT，称为ep引导的非侵入性心脏放射消融(ENCORE)。这部小说疗法融合电子(ecg)和成像(CT、MRI、PET)数据精确的疤痕组织负责心律失常患者的心脏,然后目标单剂量的立体定向放射治疗(SBRT),高剂量辐射的一种最常用来治疗癌症患者。喝采不需要全身麻醉，并允许患者回家后立即治疗。
在这个I/II期前瞻性试验中，Robinson博士和Cuculich博士用单节段(25 Gy) SBRT治疗了19例危及生命的心律失常患者。他们之前报道过，喝采导致前6个月VT发作减少94%。长期的随访数据显示，78%的患者在接受放射治疗后两年多仍有这种效果。
总体存活率在第一年之后是74%，第二年之后是52%。9例死亡——6例心脏死亡(心衰和VT复发)，3例非心脏死亡(意外、胺碘酮中毒、胰腺癌)。晚期严重不良事件包括2例心包积液或心脏内膜刺激，以及1例胃与心脏之间的瘘，需要手术修复;所有这三起事件都发生在治疗后两年多。
罗宾逊博士说，考虑到他们治疗的病人的情况，这些不良事件并不令人惊讶。他还指出，该团队正在学习如何在未来解决这些问题。“病人来找我们是作为最后一道防线，”他说。“他们几乎没有其他选择。通常，我们治疗他们的主要原因是他们病得太严重，无法进行更多的导管消融。当你将手术与肺癌患者的SBRT进行比较时，情况非常相似。一开始就生病的病人和有心力衰竭的病人将继续有心力衰竭入院。随后的失败似乎与辐射没有明显的关系，但大量的其他研究表明，辐射暴露会导致长期的心脏损伤。考虑到这种治疗方法相对较新，我们正在密切关注我们的患者，进行试验以收集更多数据，并注意在这一点上不要做出假设。”
罗宾逊博士说，治疗的另一个好处是减少了病人服用的药物，从而减少了与药物相关的副作用，提高了生活质量。这些患者服用了大剂量的药物，副作用包括肝损伤、肺损伤、恶心和甲状腺问题。在他们接受治疗后，我们可以大幅减少他们的药物治疗。我们看到VT减少了，药物减少了，生活质量提高了，至少在中期是这样。”
罗宾逊博士说，ENCORE目前最适用于那些有心脏损伤、出现心律失常、已经尝试过导管消融但没有成功的患者。他说，未来ENCORE可能会使成千上万的患者受益。虽然数十万死于心血管疾病的人在死前会出现心律失常，但很多人都是猝死，没有机会治疗。
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
