最新研究表明，-受体阻滞剂普萘洛尔(多品牌)可能改善自闭症谱系障碍(ASD)患者的社交和认知障碍。

        研究人员发现，对于自闭症患者来说，与安慰剂相比，普萘洛尔能提高他们在单词生成测试中的表现，而大脑成像结果显示，这种药物改变了大脑中与单词处理相关的区域，改善了特定任务的信息处理。

        他说:“我们发现普萘洛尔改变了这些网络的功能连接，使这些任务期间的连接类似于未受影响的个体。”

        这项研究发表在8月15日的《自闭症》杂志上。

缓解社交焦虑

        作者写道，自主神经系统(ANS)可能有助于ASD，因为有报道表明，ASD患者的交感神经系统(SNS)觉醒/应激反应增强，副交感神经系统(PNS)张力降低。

        PNS调节SNS的活性，这一作用可能在ASD中减弱，所以SNS的药理调节“可能提供一些临床益处，”Beversdorf说。

        他说:“普萘洛尔可能通过缓解社交焦虑来帮助自闭症谱系障碍，就像这种药物被用来治疗考试焦虑和表现焦虑一样，它也可能对大脑网络产生根本性影响，使其在社交场合表现得更灵活。”

        普萘洛尔是一种中枢神经系统和外周神经系统的受体阻滞剂，它能穿过血脑屏障。

        “我们之前进行了单剂量的挑战研究，表明普萘洛尔对自闭症患者的语言任务表现有有益影响，”Beversdorf报道。

        因为ASD的特点是“大脑功能连接模式的改变，我们想要确定普萘洛尔是否在语言任务中影响了这些网络，以便开始了解它的影响，”他说。

        为了进行调查，研究人员比较了13名自闭症患者和13名正常发育的对照组。

        年龄组间差异无统计学意义(平均[SD]， 22.23岁[4.6岁]，22.86岁[2.68岁]);性别(每组11名男性，2名女性);全面的智商;多年的教育;种族的;偏手性;或家庭收入(所有Ps>. 05)。

        患者参加了三个“平衡”疗程，其中他们接受一种药物——普萘洛尔或纳多洛尔(多个品牌;纳多洛尔是另一种-受体阻滞剂，它确实能穿过血脑屏障)，或每一疗程使用安慰剂。

        参与者接受心电图检查，测量心率(HR)和血压(BP)。

        在功能性磁共振成像中，参与者完成了一项评估语义流畅性的任务。该任务需要命名属于特定类别的尽可能多的项目。

        成像可以评估大脑的功能连接。

潜在副作用?

        与自闭症患者相比，TD控制组的患者在语义流畅性测试中表现得更好，控制组的患者在所有测试阶段的平均得分都更高，包括他们接受安慰剂的测试阶段(F[1,24] = 25.67, P<0.05)。

        患有自闭症的参与者在FPC中也表现出了超连接性，这与他们在任务中的糟糕表现有关。

        服用心得安后，所有参与者的表现都有所改善。这种好处还伴随着SAN中子网处理的“效率提高”。

        此外，ASD患者的FPC超连通性在服用心得安后得到了改善，心得安的改变与基线超连通性的大小有关。

        “因此,看来某些性能得益于β-adrenergic对抗可能会增加大脑中的特定于域的网络的功能集成,”作者写道。

        此外，受试者服用安慰剂期间的心率(心率/分钟)与心得安的疗效显著相关(r = - 0.53，[]。76−。18]， P = .01)。

        当控制PNS基线色调时，研究人员发现药物介导的改变不成立，“提示可能涉及固有的ANS调节，”他们写道。

        自主神经系统的基线活动似乎可以预测谁对普萘洛尔有反应。

        他指出，普萘洛尔有一些副作用，包括降低血压和心率，“因此，这些参数过低的人应该谨慎使用这种药物。”

        此外，“它会加重哮喘，加重抑郁，”他说。

        他指出，“这种药物的一个优点是它已经存在了50多年，所以至少我们对它的一系列副作用相当熟悉。”

小说处理

        《自闭症与癫痫杂志》的编辑委员会成员Rossignol说:“对自闭症患者普萘洛尔的研究报告显示，他在语言、认知、记忆、性欲亢进行为、焦虑、攻击性、社会交往和眼神接触等方面都有一定程度的改善。”

        他说，目前的研究“强化了先前的研究结果和进一步的报告，即普萘洛尔改善了大脑中与信息处理相关的某些区域的功能连接”。

        他说，关键信息是，在自闭症患者中使用普萘洛尔“似乎是一种改善大脑功能和语言能力的安全方法”。

        目前，美国食品和药物管理局(FDA)还没有批准用于改善这些领域的治疗方法。因此，“这种药物代表了一种新的治疗方法，最终可能获得fda批准，用于治疗自闭症受损的社会交流和受限/重复行为的一些核心症状，”他补充说。

        Rossignol承认疲劳的潜在副作用，并降低血压和心率，但他表示，这些影响通常可以“通过小剂量开始，并在耐受范围内随时间增加而最小化”。

        Rossignol说，考虑到一些自闭症患者“使用-受体阻滞剂后症状明显改善，如攻击性减弱、性欲亢进、焦虑，以及语言和认知功能增强，对许多儿童来说，益处可能大于风险。”

        贝弗斯多夫说，这项研究可能有助于阐明这种药物在自闭症中的潜在机制。

        他说:“虽然这项[研究]和我们的单剂量挑战研究值得关注，但对执业临床医生的建议需要等待临床试验的结果，我们目前正在进行这项试验。”

        的资助支持的研究是卫生资源和服务管理局,密苏里大学的医学院的任务增强基金、美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所,佛罗里达大学的认知老化和记忆中心麦克奈特的大脑研究基金会,密苏里大学的分子生命科学博士前的奖学金计划。贝弗斯多夫、合著者和罗西诺尔表示，没有相关的财务关系。

        自闭症。2019年8月15日在网上发布。摘要

        来源：Medscape

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