妊娠早期缺铁性贫血似乎会增加后代患神经发育障碍的风险，包括自闭症谱系障碍(ASD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)和智力障碍(ID)。

        一项以人群为基础的大型研究结果显示，母亲在怀孕早期有贫血的儿童，其患ASD和ADHD的风险分别比母亲没有产前早期贫血的儿童高44%和37%。智力残疾的风险最高，为120%。

        有趣的是，妊娠30周后诊断出的贫血与这些疾病的风险增加无关。

        她说:“我们的研究表明，对于那些正在考虑怀孕或刚怀孕几周的女性来说，提高体内低铁含量可能比我们之前所了解的更为重要。”

        这项研究于9月18日在线发表在《美国医学会精神病学》杂志上。

细微影响

        “我对母体营养如何影响发育中的神经系统很感兴趣。我们知道母亲某些营养物质的缺乏会对发育中的大脑和神经系统产生深远的影响——例如，我们知道叶酸可以帮助预防神经管缺陷，”加德纳说。

        在这项研究中，研究人员利用了斯德哥尔摩青年群体的数据，这是一项对1984年1月1日至2011年12月31日出生的人进行的前瞻性队列研究。

        该研究包括随访结束时年龄在6岁至29岁之间的532,232名儿童(51.3%的男性)(平均[SD]年龄为17.6岁[7.1岁])及其299,768名母亲。

        其中5.8%的妇女在怀孕期间诊断为贫血;其中5%发生在妊娠30周前，90.9%发生在妊娠30周后。

        研究人员研究的协变量包括产妇年龄、收入、教育水平、体重指数(BMI)、精神病住院史、解释时间间隔(IPI)、怀孕期间感染以及孩子是否是第一个出生的。

        研究人员使用条件逻辑回归模型来比较完全暴露于贫血中的兄弟姐妹与未暴露于贫血中的兄弟姐妹，并根据性别、出生年份和IPI进行调整，以评估共同承担遗传责任的可能性，这是一种潜在的混杂因素。

神经发育影响

        贫血妇女与非贫血妇女的特征包括:

        超重和肥胖

        年龄较大(比;40年)

        精神病史

        高收入

        初次分娩的女性

        IPI祝辞5年

        妊娠期感染住院

        特征包括:

        低教育水平

        小于30周时母亲诊断为贫血的患儿早产的可能性更大(优势比[OR] 7.10;95%置信区间[CI]， 6.28 - 8.03)或小于胎龄(或2.81;95% CI(2.26 - 3.50)，而母亲没有被诊断出贫血。

        另一方面，母亲在怀孕30周后被诊断出贫血的孩子更有可能是足月后出生的，并且在胎龄上更大(OR, 1.56;95% CI, 1.49 - 1.62;或,1.76;95% CI，分别为1.66 - 1.87)。

        与怀孕30周后确诊的母亲和怀孕期间没有贫血的母亲相比，怀孕头30周有贫血的母亲所生的孩子患ASD、ADHD和ID的风险最高。

        当研究人员对社会经济、母亲和怀孕相关因素进行调整时，他们发现≤30周妊娠的贫血与后代患ASD、ADHD和ID的风险增加有关(优势比,1.44;95% CI, 1.13 - 1.84;或者,1.37;95% CI, 1.14 - 1.64;或,2.20;95% CI，分别为1.61 - 3.01)。

        匹配的兄弟姐妹分析得到了相似的结果，尽管与主要分析相比，ASD的相关性更高。

        早产——尤其是引产时——约占≤30周妊娠期贫血与ASD、ADHD和ID风险之间关系的三分之一。

        加德纳说:“发生在怀孕头30周的贫血和后来发生在怀孕后期的贫血似乎是不同的现象。”

        她补充说:“胎儿在怀孕30周左右开始更快地吸收铁元素，而母亲在怀孕后期被诊断出患有贫血，她们所生的婴儿出生时体重往往更重，足月出生的可能性也更大——在怀孕37到42周之间。”

        加德纳解释说:“母亲较早被诊断出患有贫血，她们所生的婴儿往往较小，早产的可能性更大，而且母亲的妊娠也更有可能出现并发症。”

        她说:“怀孕期间缺铁或其他营养物质的时间越长，就越有可能影响大脑发育。”

新的前景

        她说，研究结果并不令人惊讶，“考虑到铁元素对于正常的神经发育是必要的，这一点已经得到证实。”

        然而，施密特说，早期贫血对后代结果的影响令人惊讶。“一般认为，缺铁在怀孕后期更令人担忧，但这项研究和我们之前的工作都表明，怀孕期间贫血，或许还有缺铁，可能对神经发育结果最为重要。”

        施密特补充说，这项研究“提供了证据，表明临床医生需要密切关注准妈妈们的贫血——以及潜在的亚临床铁元素不足，从怀孕初期就开始关注，甚至可能在怀孕之前就开始关注。”

        加德纳指出，重要的是妇女要讨论她们的铁摄入量，“特别是任何补充铁的摄入量，与她们的护理人员，以确保他们的摄入量是足够的，但不过量，[因为]过多的铁可能对母亲和婴儿有毒。”

        这项研究得到了瑞典研究委员会/Vetenskapsradet和卡罗林斯卡学院战略研究领域神经科学(StratNeuro)的资助。瑞典精神病学注册中心的联系得到了瑞典研究委员会/Vetenskapsradet的资助。加德纳报告说，在研究过程中，他获得了Vetenskapsradet和战略研究领域神经科学(StratNeuro)的资助。

        JAMA精神病学。2019年9月18日在网上发布。全文

        来源：Medscape

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