摘要
在今年的年会上发表的一项新研究表明，高血糖患者的死亡率比那些血糖稳定的患者高。
在今年西班牙巴塞罗那举行的欧洲糖尿病研究协会(EASD)年会上，一项新的研究表明，高血糖变异性患者比那些血糖稳定的患者更容易死亡。这项研究由英国邓迪大学的伊万·皮尔森教授、四川大学华西医院的李谢宇博士以及英国邓迪大学的同事共同完成。
多年来，测量患者血液中的糖化血红蛋白(HbA1c)一直是测量前几周和前几个月血糖控制的标准方法。通常，关注的焦点是患者的糖化血红蛋白水平是否达到或低于患者的治疗目标。
然而，一些患者的糖化血红蛋白高度可变，而另一些患者的糖化血红蛋白则是稳定的。目前还不清楚糖化血红蛋白的这种变异性是否与患者预后的改变有关，而与患者的平均糖化血红蛋白诊断无关。在这项研究中，作者旨在研究访港访港糖化血红蛋白变异性与新诊断的2型糖尿病患者心血管事件和微血管并发症之间的关系。
该研究回顾性地招募了来自苏格兰护理信息-糖尿病合作组织(SCI-DC)的Tayside和Fife患者，他们从诊断中可以观察到，在结果出现之前至少有5次糖化血红蛋白检测。他们使用了一种称为HbA1c变异性评分(HVS)的测量方法，该方法计算的是在个人所有的HbA1c测量中，HbA1c变化超过0.5% (5.5mmol/mol)的百分比。
研究十项结果，包括主要心血管不良事件(称为MACE)、全因死亡、心血管死亡、冠状动脉疾病(CAD)、缺血性中风、心力衰竭、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病周围神经病变(DPN)、糖尿病足溃疡(DFU)和慢性肾病(CKD)的合并结局。采用调整基线特征的统计模型评估HVS与预后的关系。
每一项结果将患者分为5组，以变异性最低的患者(0-20%)为参照。与本组相比，HVS大于60%的患者(60-80%组和80-100%组)与所有研究结果的风险增加相关。这意味着，当患者的糖化血红蛋白(HbA1c)的测量值与先前的测量值有超过60%的差异时，患者的预后会更差。
当特别观察最高变异组(80-100%)和最低变异组(0-20%)时，最高变异组的所有三种ace、全因和心血管死亡率的风险都增加了2.4倍。冠状动脉疾病风险增加2.6倍，中风风险增加一倍，心力衰竭、DPN和CKD风险增加两倍;糖尿病足溃疡的风险增加了5倍，医生调整基线特征的风险增加了7倍，证实了这一结果。
作者说，糖化血红蛋白的变异性因个体而异，并解释说:“我们之前完成的一项描述性研究*表明，更高的糖化血红蛋白变异性与年龄、性别、体重、社会剥夺和治疗模式有关，这种差异可能解释了糖化血红蛋白变异性高的患者风险增加的部分原因。”糖化血红蛋白的频繁波动可能受到多种临床因素的驱动，包括饮食和生活方式的变化，转向不同的抗糖尿病药物和/或退出抗糖尿病治疗，以及一般的医疗质量
他们进一步解释说:“糖化血红蛋白的高变异在平均水平较高的患者中更为常见。然而，即使在调整了基线差异后，高糖化血红蛋白变异性与不良结果的关系仍然存在。因此，即使平均糖化血红蛋白不太高，也应将高度可变的糖化血红蛋白视为不良结局的主要风险因素。在这个阶段，重要的是要强调，我们不能说不良后果肯定是由糖化血红蛋白变异性增加造成的，因此我们还不能确定降低糖化血红蛋白变异性就能降低这种风险。”
来源：Medindia
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