摘要
骨质疏松性骨折比心脏病、中风和乳腺癌更容易住院。“最大的惊喜……事情比我们想象的还要糟,”一位专家说。
一份新的报告提供了美国个人和社会层面上骨质疏松性骨折死亡人数的惊人细节,显示2015年多达200万医疗保险受益人患有230万例骨质疏松性骨折。
此外,近五分之一的人在12个月内死于新的骨折。
数据显示,值得注意的是,“骨质疏松性骨折比心脏病、中风和乳腺癌加起来的住院人数还要多。”
“我们知道二次骨折的风险很高,如果人们不需要治疗,他们将继续有骨折,很多人没有得到他们第一次骨折后骨质密度测试,”克拉克说,谁的临床医生和研究人员分工的内分泌,代谢,糖尿病,和营养罗彻斯特市梅奥诊所的医学院的明尼苏达。
现在,从这些新数据可以明显看出,“在某些情况下,这些利率正在恶化,所以这是……他补充道。
克拉克强调,这些发现发出的信息是,骨折的危害可能比许多人意识到的还要大。
他解释说:“人们倾向于认为‘这对我来说很正常——我母亲骨折了,我祖母也骨折了,现在我也有了。’所以他们并不太担心。”
“但作为临床医生,我们将这些视为未来骨折的前哨事件。”
他强调说:“我们知道,当你骨折时,你在未来两年内再次骨折的风险至少是第一次骨折的两倍。”
“我认为很多病人甚至医生都没有意识到这一点。”
髋部骨折患者一年后死亡率最高
该报告关注于“新的”骨质疏松性骨折,排除了在过去6- 12个月有另一个骨质疏松性骨折的受益人。
分析显示,经年龄调整后,女性受益人骨质疏松性骨折的发生率比男性高79%,最常见的骨折发生在脊柱和髋部,占2015年医保人群骨质疏松性骨折的40%。
这一比例令人担忧,因为髋部骨折实际上是骨质疏松性骨折中最有害的,分析支持这一观点,显示髋部骨折患者的住院率超过90%。
总的来说,近20%的患者在12个月内死于新的骨质疏松性骨折,而髋部骨折的患者死亡率最高,有30%的患者在12个月内死亡。
此外,大约15%的经历过新的骨质疏松性骨折的患者在最初骨折的12个月内有一个或多个后续骨折。
和临床随访后第一次骨折,被视为关键的预防二次骨折——很低,作为支持的分析发现,只有9%的女性遭受的骨质疏松性骨折是骨质疏松症的筛查骨密度测试后6个月内他们最初的骨折。骨折联络服务 可以促进bb0 预防工作
事实上,NOF的汤普森指出,病人有时甚至不向他们的初级保健医生报告骨折。
“我们学习一遍又一遍地是人会出现在急诊室等骨折的手腕骨折,脚趾,或肩膀,他们将它固定在那里,但可能从来没有告诉他们的初级保健医生,现在医院或整形外科医生的责任并不在启动或提供骨质疏松症护理,”她解释说只
但专家们表示,引入裂缝联络服务可能会大大改善情况。
作为这些服务的一部分,工作人员对患者进行专门的随访,以确保他们的初级保健提供者了解骨折情况,并提供适当的预防措施,如骨密度评估。
中心报告成功,这些项目包括Geisinger卫生系统的高风险的骨质疏松症诊所(HiROC),在最近的一项研究报告增加骨质密度测试在65岁以上的女性,从40%提高到74%,在他们的程序中,所以多达75%的符合条件的患者骨质疏松症处方药物只有13.8%的人口作为一个整体在初级护理。
汤普森补充说,“医疗保险需要通过帮助支付任何前期成本和/或创建捆绑支付模式来激励(骨折联络服务等项目)的使用。”
汤普森断言,关键措施也可能在基层产生重要影响。
“我们建议医生在病历上划一个勾,询问病人一些问题,包括他们是否骨折了,如果骨折了,是什么时候骨折的?”她说。
他说:“我们还建议病人在检查时打个勾,看看是否做过骨密度检查。建议每个65岁开始的女性和70岁的男性都应该有一个基本的骨密度,”汤普森解释说。
ASBMR发布的新共识指南中概述了预防继发性骨折的广泛细节。
第二次压裂的成本是可观的
除了对健康的影响,与第二次骨折相关的经济成本也是巨大的。
根据该报告,在新的骨质疏松性骨折后的180天内,医疗保险对随后骨折的增量医疗成本超过了20,700美元。
作者指出,如果将在2- 3年的随访中遭受随后骨折并在第二次骨折后至少存活180天的医疗服务费用(FFS)受益人计算在内,这一金额将超过63亿美元。
不过,他们估计,如果后续骨折的发生率降低5%至20%,就可以分别节省3.1亿美元至12亿美元。
汤普森是NOF的首席执行官。克拉克是ASBMR的总统,并没有报告任何相关的财务关系。
来源:Medscape
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