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医学新闻, 单一心血管polypill被发现更有效的和成本有效的病人有一个以前的心脏病发作或中风,而不是单独四种药物的处方,所领导的研究小组,Dhruv Kazi,医学博士,硕士,MS,史密斯结果..
单一心血管polypill被发现更有效的和成本有效的病人有一个以前的心脏病发作或中风,而不是单独四种药物的处方,所领导的研究小组,Dhruv Kazi,医学博士,硕士,MS,史密斯结果研究中心副主任贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)。研究结果发表在8月30日的《柳叶刀全球健康》杂志上。
心脏病发作和中风是全球大多数中低收入国家(LMICs)的主要死因。使用四种药物——阿司匹林、一种他汀类药物、一种血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)和一种受体阻滞剂——进行治疗，可提高过去曾患心脏病或中风患者的生存率和生活质量;然而，由于担心药物负担和成本，LMICs中只有不到四分之一的合格患者接受这些药物治疗。
研究人员建立了一个数学模型，模拟了在印度、中国、墨西哥、尼日利亚和南非等多个经济发展中国家的5个低收入国家中所有有过心脏病发作或中风史的成年人。
选择这些国家是因为它们的人口中有很大的心血管疾病负担。Kazi和他的同事使用真实世界的数据来模拟每个国家目前的药物使用率和心血管结果，然后研究如果目前接受一种或多种基于证据的心血管疾病治疗的患者改用polypill，将会发生什么。在这个模拟模型中，研究人员跟踪了个体的一生，跟踪他们的心脏病发作、中风、死亡以及所有的医疗费用。
他们还评估了患者的生存和生活质量，使他们能够评估每个国家的增量成本效益比(或ICER)。ICER显示了防止一个伤残调整生命年的损失需要多少钱。
总的来说，研究小组发现polypill可能代表着一个前所未有的公共健康机会。卡齐说:“在心血管疾病方面，我们很少发现有可能挽救很多生命的干预措施，而且在短期内也能省钱。”“采用心血管复方制剂进行二级预防的低收入国家很可能获得良好的临床和健康经济投资回报——在医疗预算极其紧张的情况下，这是一个重要的考虑因素。”
这项研究得出了三个令人信服的结论。首先，与所研究的每个国家的护理标准相比，预计polypill具有成本效益。
其次，复方制剂的大部分好处将来自这样一个事实:医生不需要开四粒单独的药片，而只需要开一粒。因为一个处方就能确保病人接受所有四种挽救生命的治疗，所以更多的病人会接受这些药物。这是一个新的发现，因为之前人们认为，复方制剂主要是通过提高患者的依从性来起作用的:由于患者更喜欢少吃药片，他们更有可能服用复方制剂，而不是单独用药。虽然复方利多丸对患者依从性的影响很重要，但这项研究表明，复方利多丸对医生处方的影响在LMICs中发挥了很大的作用。
最后,因为很少有符合条件的中低收入国家建设患者正在接受任何的以证据为基础的治疗方法,最大化的公共卫生影响polypill将要求更多的患者心脏病发作或中风史的及时诊断和心血管polypill发起,以防止复发事件。
研究人员警告说，他们的研究表明，复方制剂并不是这些国家所面临的心血管疾病流行的万灵药。“为了实现有意义的健康状况的改善,中低收入国家的要求采用polypill还必须进行战略投资高质量的卫生基础设施和有效的供应链,确保患者心脏病或中风的前历史可靠访问一个负担得起的心血管polypill”Kazi说。
来源：Medindia
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